妊娠期高血壓藥物選擇

妊高征目前多推薦使用阿替洛爾(氨醯心安)25～50毫克/日， 每日1～2次;或美托洛爾(倍他樂克)50～100毫克/日， 分兩次服用。

妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療， 直接關係到孕婦和胎兒的安危。 凡舒張壓高於12.0千帕(90毫米汞柱)， 即應開始治療。 孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似， 但也有其特殊性。 一般性措施包括低鹽飲食， 勞逸結合， 消除精神過度緊張和予以鎮靜。 用藥期間必須密切注意血壓變化， 最好每日測血壓2～3次， 避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大， 影響胎兒的血供。 一般應將血壓控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕(130～140/80～85毫米汞柱)為宜。

大多數妊娠期高血壓患者應慎用或不用利尿降壓藥， 尤其是子癇前期病例， 若應用利尿劑可使病情惡化。 利尿劑僅適用于合併有左心衰竭或水鈉瀦留的病人以及少數(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。 目前多推薦使用阿替洛爾(氨醯心安)25～50毫克/日， 每日1～2次;或美托洛爾(倍他樂克)50～100毫克/日， 分兩次服用。 鈣通道阻斷劑可用於妊娠早中期， 但臨產前半個月不宜使用， 因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力， 影響產程進行。 血管緊張素轉換酶抑制劑不宜用於妊娠早期， 但可用於妊娠中晚期。 常用的藥物包括卡托普利12.5～25毫克/次， 每日3次， 或依那普利2.5～5毫克/次， 每日兩次。 當妊娠期高血壓嚴重， 發展為先兆子癇或子癇時， 應及時住院儘快通過靜脈用藥， 控制血壓， 防止病情進一步惡化。 血壓穩定下降後， 再換口服的抗高血壓藥物治療。