妊娠皰疹

妊娠皰疹是指什麼

孕婦的四肢及腹部發生紅斑、水皰， 伴瘙癢， 應考慮到本病。 組織病理和免疫螢光檢查可以確診。 妊娠皰疹是一種罕見的、發生在妊娠期和產褥期的多形性瘙癢性紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮疹， 且再次妊娠時又會復發的一種自身免疫性疾病。 妊娠皰疹可發生於妊娠第9周到產後1周的任何時間內， 但最常見於妊娠21周， 再次妊娠時發病可比初次妊娠早。 皮疹常出現在四肢， 尤其是手和足， 也可累及軀幹前表面、頭和顏面， 但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。

皮損呈多形性， 瘙癢性丘疹、斑塊、靶形損害、環狀風團，

伴明顯瘙癢， 以後可出現緊張性水皰和大皰， 皰液清晰， 有時呈環狀或多環狀分佈。 可發生在正常皮膚或紅斑上， 周圍為明顯的風團。 妊娠皰疹必定會發生風團， 但不是特徵性皮損， 風團也可發生與其他皮膚病。 靶形損害不常見， 但易與多形紅斑相混淆。

妊娠皰疹的起因

病因至今還是不十分清楚， 已知因素有：1、這類皰疹與妊娠密切相關， 但與皰疹病毒卻無關聯。 2、妊娠皰疹屬於一種自身免疫性疾病， 與大皰疹類瘡（bullous pemphigoid， BP）密切相關， 其根據：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體；半數患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因數（herpes gestationis factor， HGF）， 它能將補體C3沉澱在正常表皮下基底膜帶上；患妊娠皰疹產婦分娩的新生兒臍血清中，

也常檢測出妊娠皰疹因數。

妊娠皰疹的症狀

1、皮疹常出現在四肢， 尤其是手和足， 也可累及軀幹前表面、頭和顏面， 但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。

2、皮損呈多形性， 瘙癢性丘疹、斑塊、靶形損害、環狀風團， 伴明顯瘙癢， 以後可出現緊張性水皰和大皰， 皰液清晰， 有時呈環狀或多環狀分佈。 可發生在正常皮膚或紅斑上， 周圍為明顯的風團。 妊娠皰疹必定會發生風團， 但不是特徵性皮損， 風團也可發生與其他皮膚病。 靶形損害不常見， 但易與多形紅斑相混淆。

3、妊娠皰疹在紅斑基底上及其鄰近出現丘皰疹， 繼之群集並形成大皰， 常伴有嚴重的燒灼感或瘙癢， 致使孕婦坐臥不安。 大皰破潰後結痂， 愈後遺留色素沉著。

由於皮損逐漸演變， 在較長時間內皮損處於不同階段， 有的皮損已接近痊癒， 在其鄰近又有新的皮損發生。

4、妊娠皰疹產婦分娩的新生兒， 偶也發現有上述皮損， 與產婦的皮損相同， 多經數周自愈。

妊娠皰疹可發生於妊娠第9周到產後1周的任何時間內， 但最常見於妊娠21周， 再次妊娠時發病可比初次妊娠早。

妊娠皰疹的治療

應給予對孕婦安全的藥物治療。 對病情較輕者， 可外用糖皮質激素及口服抗組胺製劑；對發生大皰的患者， 應給予中等至大劑量潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。 在分娩時或產後應加大潑尼松劑量， 控制可能的病情活動， 然後逐漸減量。 對不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物，

如氨苯碸和血漿置換法。

對那些在完成分娩後數月至數年繼續形成廣泛水皰者， 應給予更積極的治療， 包括應用免疫抑制劑， 但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。

妊娠皰疹會遺傳給孩子嗎

皰疹的臨床表現與本病相似， 但發病與妊娠無關， 妊娠期症狀反而緩解， 氨苯碸治療有效免疫病理有助於鑒別。 孕婦在得了生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹之後一般遺傳給孩子的幾率是比較大的， 所以在前三個月最好不要用藥物來治療， 超過三個月之後可以考慮靜脈注射的方法， 另外， 孕婦生產最好是選擇刨婦產。

病情活動可能會常開始於妊娠中、後期， 皮膚嚴重、廣泛受累時， 常有皮膚蠟樣變， 意味著在分娩時或產後病情可能復發， 以後疾病常緩慢消退。

幾周後皮損可完全消退， 少數病人在妊娠後水皰的形成可持續10年以上。 至少在產後幾個月內， 患者的病情都有不同程度的加重。