妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響

近年來， 妊娠期糖尿病患者已越來越多， 在這些患病的孕婦中， 約80%-90%孕前無糖尿病史， 約有10%左右在孕前就已經存在隱性糖尿病， 只是沒有發現而已。

隨著近幾年生活方式和飲食習慣的改變， 如飲食中能量過高、活動減少、攝入水果過多等， 妊娠期糖尿病的發病率逐年上升， 由原先的3%上升到6%～7%。

妊娠期糖尿病不管是對孕婦自己還是腹中的胎兒， 影響都很大的。 妊娠期糖尿病的危害包括：容易發生流產、早產和死胎等;羊水過多發生率增加， 為10%～30%;巨大兒發生率增加， 在分娩時出現難產和產傷的機會將增多。

由於妊娠期糖尿病患者對葡萄糖的利用率降低， 在分娩時易產程延長， 從而引起宮縮乏力性出血。 此外， 妊娠期糖尿病使胎兒的死亡率增高， 新生兒易發生新生兒低血糖。

妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率， 是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒影響：

糖尿病對妊娠的影響

妊娠合併糖尿病對母兒的影響及影響程度取決於糖尿病病情及血糖控制水準。 病情較重或血糖控制不良者， 對母兒影響極大， 母兒近、遠期併發症仍較高。

妊娠糖尿病對孕婦的影響

（1）高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡， 流產發生率達15%～30%。

（2）發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。

（3）感染是糖尿病主要的併發症。 未能很好控制血糖的孕婦易發生感染， 感染亦可加重糖尿病代謝紊亂， 甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。

（4）羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍。 其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。

（5）因巨大兒發生率明顯增高， 難產、產道損傷、手術產幾率增高。

（6）易發生糖尿病酮症酸中毒。 由於妊娠期複雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足， 代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速， 血清酮體急劇升高， 進一步發展為代謝性生酸中毒。

（7）GDM孕婦再次妊娠時， 復發率高達33%～69%。 遠期患糖尿病幾率增加，

妊娠糖尿病對胎兒的影響

（1）巨大胎兒發生率高達25%～42%。 其原因為孕婦血糖高， 胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血症環境中。 促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用， 導致軀幹過度發育。

（2）胎兒生長受限（FGR）發生率為21%。 妊娠早期高血糖有抑制胚胎發育的作用， 導致孕早期胚胎發育落後。

（3）易發生流產和早產。 早產發生率為10%～25%。

（4）胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦， 嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍， 與受孕後最初數周高血糖水準密切相關， 是構成圍生兒死亡的重要原因。

妊娠糖尿病對新生兒的影響

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征 發生率增高。

（2）新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環境後， 高胰島素血症仍存在， 若不及時補充糖，

如何遠離妊娠糖尿病？

1、懷孕共用間， 孕婦應該合理控制總熱量攝入 妊娠初期不需要特別增加熱量， 妊娠中、後期每天每公斤體重按25~35千卡計算， 並根據血糖、尿糖等病情隨時調整飲食。

2、控制單糖的攝入 嚴格控制易被體內吸收的單糖， 如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。 選擇纖維含量較高的主食， 如糙米或五穀飯， 有利於控制血糖。

3、保證蛋白質的攝取 患病孕婦的蛋白質攝入量應該較正常孕婦增多， 其中動物蛋白質占1/3。 每天最好喝2杯牛奶， 以獲得足夠鈣質。

4、控制脂類的攝入 控制飽和脂肪酸的攝入量。 烹調用油以植物油為主， 少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

5、少食多餐的飲食習慣 每天分三餐主食和三頓點心，