妊娠糖尿病怎麼測 妊娠糖尿病的飲食原則​

在營養門診若見大腹便便的孕婦， 多半是因為妊娠糖尿病而轉診給營養師做飲食指導的。 赫然發現自己竟是高危險妊娠的孕婦， 准媽媽常感到茫然、錯愕及擔心。 如果您是“糖媽媽”， 該怎麼辦呢？

什麼是妊娠糖尿病

原本並沒有糖尿病的婦女， 于懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常時， 就稱為“妊娠糖尿病”， 可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、頭痛等， 不但影響胎兒發育， 也危害母親健康， 因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時再發生，

如果再次懷孕應及早告知醫生並作檢驗。 曾罹患此症之孕婦， 中老年後出現糖尿病的機率比正常婦女高， 故產後應設法維持適當的理想體重及保持規律的飲食、運動習慣， 並定期檢驗血糖值。

妊娠糖尿病怎麼測

於妊娠24～28周時， 經過口服50克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗， 測出空腹、餐後1小時、2小時及3小時之血糖濃度， 若發現其中至少有兩項數值高於標準值時（空腹， 105mg/dl；餐後1小時， 190mg/dl；餐後2小時， 165mg/dl；餐後3小時， 145mg/dl）， 則診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的高危險群

與罹患妊娠糖尿病相關的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰症、羊水過多症及孕婦年齡超過30歲等。

若具有以上危險因素條件之一的孕婦， 您更應重視妊娠期間糖尿病的篩檢。

有妊娠糖尿病怎麼辦

輕微者可由營養師指導， 先執行飲食控制， 之後再抽血檢查， 若空腹血糖值仍大於105mg/dl， 飯後2小時血糖值大於120mg/dl， 就應配合注射胰島素， 期望能將血糖值控制為：空腹60～90mg/dl（指禁食8小時所測之血糖值）、飯前60～105mg/dl、飯後1小時＜140mg/dl、飯後2小時＜120mg/dl。

妊娠糖尿病的飲食原則

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素， 使母體及胎兒能適當地增加體重， 符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血症及減少早產、流產與難產的發生。

營養需求與正常孕婦相同， 只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。

此外， 應避免甜食及高油食物的攝取， 並增加膳食纖維。

原則1注意熱量需求

妊娠初期不需要特別增加熱量， 中、後期必須依照孕前所需的熱量， 再增加300大卡/天。 由於體重減輕可能會使母體內的酮體增加， 對胎兒造成不良影響， 故孕期中不宜減重。

原則2注意餐次分配

為維持血糖值平穩及避免酮血症之發生， 餐次的分配非常重要。 因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升， 且母體空腹太久時， 容易產生酮體， 所以建議少量多餐， 將每天應攝取的食物分成5～6餐。 特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長， 所以睡前要補充點心。

原則3攝取正確糖類

糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常， 並避免酮體產生。

不應誤以為不吃澱粉類可控制血糖或體重， 而完全不吃飯；而是應儘量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食， 可避免餐後快速的血糖增加。 如有需要可加少許代糖， 但應使用對胎兒無害的acesulfamek。 建議您儘量選擇纖維含量較高的未精製主食， 可更有利於血糖的控制， 如：以糙米或五穀飯取代白米飯、選用全穀類麵包或饅頭等。 妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高'因此早餐澱粉類食物的含量必須較少。

原則4注重蛋白質攝取

如果在孕前已攝取足夠營養， 則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量， 妊娠中期、後期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克， 其中一半需來自高生理價值蛋白質， 如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。

最好每天喝至少兩杯牛奶， 以獲得足夠鈣質， 但千萬不可以牛奶當水喝， 以免血糖過高。

原則5油脂類要注意

烹調用油以植物油為主， 減少油炸、油煎、油酥之食物， 以及動物之皮、肥肉等。

原則6多攝取纖維質

在可攝取的份量範圍內， 多攝取高纖維食物， 如：以糙米或五穀米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等， 如此可延緩血糖的升高， 幫助血糖的控制， 也比較有飽足感。 但千萬不可無限量地吃水果。