妊娠糖尿病的控制方法

一、飲食治療：調整膳食結構飲食治療是妊娠期糖尿病最主要和最有效的治療方法。 理想的飲食應該是既能提供維持妊娠的熱量和營養， 不引起饑餓性酮體產生， 保持正常的體質量增加， 不至於影響胎兒發育， 又能嚴格限制碳水化合物含量， 不引起餐後高血糖， 即少量多餐、攝入熱量適宜、保持最佳的體重增長速度。 孕中期及孕晚期孕婦體質量每週以增長350克～400克為宜， 整個孕期體質量增加8千克～12.5千克為宜。 飲食中要有充足的微量元素， 如鎂、鋅、鉻等， 適量補充硒元素和維生素B12。 妊娠期糖尿病患者必須調整膳食結構， 其中飲食中脂肪熱量需減至總熱量的 30%， 碳水化合物熱量限制在 35%～40%， 多攝入富含纖維素和維生素的食物， 提高膳食可溶性纖維含量， 減少單糖及食鹽攝入。 改善飲食結構， 增加不飽和脂肪酸的攝入， 可以提高機體對糖的耐受量。

二、運動治療：宜在餐後運動妊娠期糖尿病的運動治療是一個有效的手段。 運動可促進葡萄糖的利用， 降低血糖， 提高機體對胰島素的敏感性及反應性， 改善胰島素抵抗狀態， 減輕或控制體質量。 妊娠期糖尿病的運動治療適用於飲食治療血糖控制不滿意， 且無心血管疾病、無先兆流產、無早產及產前出血跡象， 體溫及心率均在正常範圍的孕婦。 運動治療應在醫生指導下進行， 以安全有效為前提， 運動的方式、強度及時間因人而異。 妊娠期糖尿病患者不宜劇烈運動， 運動量不宜過大， 運動心率一般控制在120次/分鐘以內。 妊娠期糖尿病患者宜在餐後運動。 三、藥物治療：不推薦口服降糖藥當飲食和運動治療不能控制血糖至理想狀態時， 需加用藥物治療。 但是， 孕期降糖治療不同於一般糖尿病治療多從口服降糖藥治療開始， 而是首選胰島素。 因為目前醫學還不能確定未經治療的孕婦高血糖所帶來的胎兒畸形或巨大兒的風險是否大於口服降糖藥所致胎兒畸形的風險， 所以妊娠期一般不推薦使用口服降糖藥。 雖有研究發現磺脲類降糖藥優降糖的胎盤通透性低， 開始將該藥用於妊娠期糖尿病病人的治療中， 然而多數學者認為口服降糖藥的致畸機制和潛在危害不清楚。 孕期降糖一般選用短效和中效胰島素， 超短效的胰島素類似物因具有作用快、控制餐後血糖效果佳及能上調胰島素受體敏感性等特點， 成為治療的一種新手段。 一般不主張使用長效胰島素和超長效胰島素類似物。 胰島素的劑量要隨孕婦體質量、孕期的增加和胎兒的成長而調整， 妊娠的最後4周因胎兒生長快速， 其從母體攝取更多的葡萄糖， 孕婦的胰島素需要量開始減少， 要及時減少基礎量和追加量， 特別是過夜的基礎量。 四、心理治療：利於血糖的調節有研究顯示， 妊娠期發生糖尿病的孕婦， 其焦慮及抑鬱症狀發生率高達25.6%。 焦慮會使糖尿病准媽媽血糖升高， 影響胎兒的生長發育。 孕婦還易情緒緊張， 致血糖水準波動大， 增加控制血糖的難度。 心理調節有助於改善孕婦情緒， 使其積極配合飲食控制及其他治療， 有利於血糖的調節。 妊娠期糖尿病一旦確診， 准媽媽也不用特別緊張。 一方面， 妊娠期糖尿病准媽媽通過精心的綜合治療， 一般都會安全分娩， 生出健康聰明的寶寶。 另一方面， 因為妊娠期糖尿病是一類通過治療血糖控制良好就不會影響母嬰健康的疾病， 並且妊娠結束後， 約有三分之二的患者會痊癒， 只有三分之一的患者產後會發展為糖耐量異常或糖尿病。 當然， 妊娠期糖尿病者在妊娠結束後也不可高枕無憂， 需在分娩後6周～12周進行產後糖尿病或糖代謝異常篩查。 妊娠糖尿病的控制方法之定期監測血糖只有對孕婦的血糖變化有細緻的瞭解， 醫生才能為其制定出更加合適的營養治療和其它治療方案。 孕婦需要使用家庭用的血糖儀及血糖試紙， 密切監測血糖水準。 在治療初期， 孕婦甚至可能需要每天監測4-8次血糖， 分別在餐前、餐後、空腹及夜間。 若經過治療， 孕婦的血糖水準已控制在滿意的範圍之內並且比較穩定之後， 就可以減少監測血糖的次數， 但是每週仍至少檢測一天。 妊娠糖尿病的控制方法之飲食調整飲食調整對孕期血糖控制尤為重要， 醫生會為孕婦制定符合其個體情況的營養治療方案。 首先要根據孕婦的身高、年齡、體征、活動強度計算其每天飲食需要攝入的總熱量。 然後結合孕婦是處於妊娠早期、中期還是晚期做出相應的調整。接著根據熱量營養分佈原則分別計算糖、脂肪、蛋白質三種營養物質的需要量。妊娠期糖尿病孕婦應少食多餐，這樣可以避免餐後血糖迅速升高。一般每天5-6餐，早餐占總熱量的10%-50%，午餐、晚餐各占30%，加餐（上午、下午、晚上）各占5%-10%。理想的飲食應該是既能提供維持妊娠的熱量和營養，不引起饑餓性酮體產生，保持正常的體質量增加，不至於影響胎兒發育，又能嚴格限制碳水化合物含量，不引起餐後高血糖，即少量多餐、攝入熱量適宜、保持最佳的體重增長速度。孕中期及孕晚期孕婦體質量每週以增長350克～400克為宜，整個孕期體質量增加8千克～12.5千克為宜。飲食中要有充足的微量元素，如鎂、鋅、鉻等，適量補充硒元素和維生素B12。妊娠期糖尿病患者必須調整膳食結構，其中飲食中脂肪熱量需減至總熱量的 30%，碳水化合物熱量限制在 35%～40%，多攝入富含纖維素和維生素的食物，提高膳食可溶性纖維含量，減少單糖及食鹽攝入。改善飲食結構，增加不飽和脂肪酸的攝入，可以提高機體對糖的耐受量。妊娠糖尿病的控制方法之合理運動飲食控制的同時，孕婦還應進行合理的運動。因為適量的運動可以增加胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，增加細胞內糖代謝，降低游離脂肪酸，從而減低血糖，還可以減少胰島素的用量。但孕婦需注意，應避免空腹和劇烈運動，運動心率一般控制在120次/分鐘以內，妊娠期糖尿病患者宜在餐後運動。經過飲食和運動治療後，孕婦的空腹血糖應該低於5.6mmol/L，餐後1小時血糖應該低於7.8mmol/L，餐後2小時血糖低於6.7mmol/L。如果飲食運動治療1-2周後，孕婦的血糖仍然不能達到理想的水準，就應該考慮胰島素治療。妊娠糖尿病的控制方法之藥物治療胰島素治療的目的是儘量模仿人體的胰島素正常釋放方式給孕婦的身體提供必須的胰島素來穩定血糖水準。醫生會根據孕婦的病情、孕周、體型、血糖值等精確計算胰島素用量，指導個體化的控制血糖方案，並根據血糖結果酌情調整，一般需要一直使用到孕婦分娩。胰島素屬於大分子蛋白，不能通過胎盤，因此，不必擔心使用胰島素治療會影響胎兒。孕期降糖一般選用短效和中效胰島素，超短效的胰島素類似物因具有作用快、控制餐後血糖效果佳及能上調胰島素受體敏感性等特點，成為治療的一種新手段。一般不主張使用長效胰島素和超長效胰島素類似物。胰島素的劑量要隨孕婦體質量、孕期的增加和胎兒的成長而調整，妊娠的最後4周因胎兒生長快速，其從母體攝取更多的葡萄糖，孕婦的胰島素需要量開始減少，要及時減少基礎量和追加量，特別是過夜的基礎量。妊娠糖尿病的控制方法之心理治療有研究顯示，妊娠期發生糖尿病的孕婦，其焦慮及抑鬱症狀發生率高達25.6%。 焦慮會使糖尿病准媽媽血糖升高，影響胎兒的生長發育。孕婦還易情緒緊張，致血糖水準波動大，增加控制血糖的難度。心理調節有助於改善孕婦情緒，使其積極配合飲食控制及其他治療，有利於血糖的調節。 然後結合孕婦是處於妊娠早期、中期還是晚期做出相應的調整。接著根據熱量營養分佈原則分別計算糖、脂肪、蛋白質三種營養物質的需要量。妊娠期糖尿病孕婦應少食多餐，這樣可以避免餐後血糖迅速升高。一般每天5-6餐，早餐占總熱量的10%-50%，午餐、晚餐各占30%，加餐（上午、下午、晚上）各占5%-10%。理想的飲食應該是既能提供維持妊娠的熱量和營養，不引起饑餓性酮體產生，保持正常的體質量增加，不至於影響胎兒發育，又能嚴格限制碳水化合物含量，不引起餐後高血糖，即少量多餐、攝入熱量適宜、保持最佳的體重增長速度。孕中期及孕晚期孕婦體質量每週以增長350克～400克為宜，整個孕期體質量增加8千克～12.5千克為宜。飲食中要有充足的微量元素，如鎂、鋅、鉻等，適量補充硒元素和維生素B12。妊娠期糖尿病患者必須調整膳食結構，其中飲食中脂肪熱量需減至總熱量的 30%，碳水化合物熱量限制在 35%～40%，多攝入富含纖維素和維生素的食物，提高膳食可溶性纖維含量，減少單糖及食鹽攝入。改善飲食結構，增加不飽和脂肪酸的攝入，可以提高機體對糖的耐受量。妊娠糖尿病的控制方法之合理運動飲食控制的同時，孕婦還應進行合理的運動。因為適量的運動可以增加胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，增加細胞內糖代謝，降低游離脂肪酸，從而減低血糖，還可以減少胰島素的用量。但孕婦需注意，應避免空腹和劇烈運動，運動心率一般控制在120次/分鐘以內，妊娠期糖尿病患者宜在餐後運動。經過飲食和運動治療後，孕婦的空腹血糖應該低於5.6mmol/L，餐後1小時血糖應該低於7.8mmol/L，餐後2小時血糖低於6.7mmol/L。如果飲食運動治療1-2周後，孕婦的血糖仍然不能達到理想的水準，就應該考慮胰島素治療。妊娠糖尿病的控制方法之藥物治療胰島素治療的目的是儘量模仿人體的胰島素正常釋放方式給孕婦的身體提供必須的胰島素來穩定血糖水準。醫生會根據孕婦的病情、孕周、體型、血糖值等精確計算胰島素用量，指導個體化的控制血糖方案，並根據血糖結果酌情調整，一般需要一直使用到孕婦分娩。胰島素屬於大分子蛋白，不能通過胎盤，因此，不必擔心使用胰島素治療會影響胎兒。孕期降糖一般選用短效和中效胰島素，超短效的胰島素類似物因具有作用快、控制餐後血糖效果佳及能上調胰島素受體敏感性等特點，成為治療的一種新手段。一般不主張使用長效胰島素和超長效胰島素類似物。胰島素的劑量要隨孕婦體質量、孕期的增加和胎兒的成長而調整，妊娠的最後4周因胎兒生長快速，其從母體攝取更多的葡萄糖，孕婦的胰島素需要量開始減少，要及時減少基礎量和追加量，特別是過夜的基礎量。妊娠糖尿病的控制方法之心理治療有研究顯示，妊娠期發生糖尿病的孕婦，其焦慮及抑鬱症狀發生率高達25.6%。 焦慮會使糖尿病准媽媽血糖升高，影響胎兒的生長發育。孕婦還易情緒緊張，致血糖水準波動大，增加控制血糖的難度。心理調節有助於改善孕婦情緒，使其積極配合飲食控制及其他治療，有利於血糖的調節。