孕媽咪有孕在身, 除了要注意預防感冒、加強營養、注意休息、定期產檢, 還要警惕妊娠糖尿病。 所謂的“妊娠糖尿病”是指懷孕前原本未患糖尿病, 而在懷孕時出現高血糖之病症。 也許你會說, 我不胖、吃的不多, 也沒有糖尿病家庭史, 為什麼要預防妊娠糖尿病?其實不然, 臨床上發現, 許多妊娠糖尿病患者並無自覺症狀, 而實險室檢查卻發現血糖值很高。 妊娠糖尿病如不被重視, 會對母兒造成嚴重危害。
平均來說, 大約有3~4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病, 通常發生在懷孕第五、六個月, 也是懷孕期間最常見的一種內科併發症。
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妊娠糖尿病是如何產生的
在正常情形下, 人體血液中的血糖是很穩定的。 當我們肚子餓時, 血糖會稍微下降, 血液中的某些荷爾蒙就會適時分泌, 促使身體其它部位製造糖份, 讓血糖不致太低;吃完食物後, 血中糖份快速增加, 則分泌出胰島素使血糖下降, 達成恒定。 然而懷孕時, 為了要使胎兒的營養充足, 胎盤會分泌一些荷爾蒙以使血糖升高, 大多數孕婦能夠適時反應, 產生更多的胰島素來維持正常的血糖濃度。 但是少數人胰島素製造不夠, 或是產生了胰島素拮抗作用, 因而形成高血糖狀態, 造成妊娠糖尿病。
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哪些人是妊娠糖尿病的高危險群
孕婦年齡超過30歲;近親中有糖尿病人;肥胖;反復自然流產;曾有過找不到原因的早產、死胎、死產, 新生兒死亡史和畸形史;孕婦有慢性高血壓病;尿糖陽性;反復發生感染;妊娠胎兒大於孕周或分娩過巨大兒;羊水過多;有多食、多飲、多尿等情況的孕婦——均屬高危險群。
妊娠糖尿病通常沒有明顯症狀, 且目前產前保健將血糖篩檢列為自費專案, 故醫師一般僅針對高危險群孕婦進行篩檢。 其實若孕婦能全面性實施產前血糖篩檢, 除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外, 也可以找出有潛在糖尿病體質的人。
妊娠糖尿病的篩檢與診斷
除了患有嚴重的高血糖症的婦女之外, 妊娠糖尿病的診斷是根據口服葡萄糖耐受度的測試而得知。
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接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時, 做50克葡萄糖的篩檢測試:不管孕婦前一餐什麼時候進食, 均需將50克的葡萄糖溶於300毫升的水中, 於3~5分鐘內喝完, 一小時後若血糖檢驗值超過140毫克/分升, 則需進一步安排100克葡萄糖的耐糖測試。
接受100克口服葡萄糖耐受測試者, 至少要經過3天不受限制的飲食(天天要攝取多於150克碳水化合物), 而且要在生理活動沒有受到限制的情形下進行。 在測試中不許抽煙, 並於前一晚禁食, 翌日早上抽血後, 喝下100克葡萄糖泡水400毫升, 一、二、三小時後再各抽一次血檢查血糖值。 透過上述程式, 便可獲得4項檢驗值。 4次血糖值中若有二項或二項以上超過標準,