妊娠膽汁淤積症查什麼

醫生可通過妊娠膽汁淤積症的臨床表現做出初步診斷。

症狀如下：

1、瘙癢：無皮膚損傷的瘙癢是首發症狀， 它的瘙癢程度不一， 經常呈持續性， 白天較輕， 晚上加劇。 瘙癢一般從手掌和腳掌開始， 然後漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部。 多發于妊娠30周後。 這種瘙癢症狀平均約3周， 亦有達數月者， 分娩後數小時或數日內迅速緩解、消失。

2、黃疸：10%-15%患者出現輕度黃疸， 一般不隨孕周的增加而加重， 會在分娩後數日內消退。

3、其他症狀：患有妊娠膽汁淤積症的准媽四肢皮膚會出現因瘙癢所致的條狀抓痕。

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血清總膽汁酸(TBA)測定是診斷妊娠膽汁淤積症的最主要實驗證據， 也是檢測病情及治療效果的重要指標。

診斷標準：血清TBA>10μmol/L可診斷妊娠膽汁淤積症， 血清TBA≥40μmol/L提示病情較重。

妊娠膽汁淤積症還需要通過肝功能測定確診。

診斷標準：大多數妊娠膽汁淤積症患者的門冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)輕至中度升高， 為正常水準的2-10倍， 一般不超過1000U/L， ALT較AST更敏感;部分患者血清膽紅素輕-中度升高， 很少超過85.5μmol/L， 其中直接膽紅素占50%以上。

12 4 妊娠膽汁淤積症查什麼：肝組織活檢

妊娠膽汁淤積症在診斷不明而病情嚴重時可進行肝組織活檢。

診斷標準：妊娠膽汁淤積症患者肝組織活檢可見肝細胞沒有明顯炎症或變性表現， 僅肝小葉中央區膽紅素輕度淤積， 毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成。 電鏡切片發現毛細膽管擴張合併微絨毛水腫或消失。

妊娠膽汁淤積症根據血清總膽汁酸的含量可分為輕度和重度兩種。

評斷標準：

1、輕度：血清總膽汁酸>10～40umol/L， 只有皮膚瘙癢。 可於門診治療觀察， 多能等待至足月分娩。

2、重度：血清總膽汁酸 >40umol/L， 皮膚瘙癢嚴重， 復發妊娠期肝內膽汁淤積症或伴有其他如多胎、妊娠期高血壓、曾因妊娠期肝內膽汁淤積症導致胎兒死亡的患者。

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