妊娠與甲亢

妊娠合併內分泌系統疾病， 其診斷和治療與一般非妊娠女性大致相同。 由於母體和胎兒之間的互相關係、內分泌系統與妊娠之間的互相影響、胎兒的生長發育、尤其胎兒甲狀腺及神經系統的發育， 使妊娠期母體內分泌系統的形態和生理功能發生某些改變， 也容易發生一些病理現象， 甲狀腺功能亢進是常見的一種。

一、妊娠期甲狀腺形態和功能的變化表現在：

大部分人妊娠期間甲狀腺都較孕前增大30%-40%， 增大的程度與孕婦年齡、居住環境（飲食內含碘量多少）以及是否患過甲狀腺疾病等有關。

大家知道， 甲狀腺與人體的基礎代謝率有關， 所以妊娠期孕婦的基礎代謝率較孕前增加15%， 妊娠後期可增加20%-30%。 孕婦和胎兒的甲狀腺素有促進物質代謝、保證胎兒的正常生長發育的作用， 尤其可以保證胎兒的中樞神經系統的發育。 甲狀腺功能不足的孕婦易發生流產、胎兒發育不良、及胎兒死于宮內。

妊娠期甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）可能在患有甲亢後妊娠或在妊娠後發現患有甲亢。 妊娠期甲亢發病情況有時急有時緩， 也有可能突發， 並出現甲狀腺危機。

二、甲亢對妊娠的影響：

1、甲亢常合併月經異常或無排卵， 故不易妊娠。

2、甲亢孕婦易致流產、早產及胎兒發育遲緩。

3、甲亢時妊娠高血壓綜合徵發生率增高。

4、甲亢產婦臨產時易發生子宮收縮無力，

使難產和滯產率增加。

5、甲亢產婦圍產期死亡率增加。

三、甲亢對胎兒、新生兒的影響：

1、由於母體內長效促甲狀腺素物質通過胎盤進入胎兒體內所致先天性甲亢。

2、患甲亢的婦女， 不斷的藥物治療會抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退（呆小病）， 影響胎兒中樞神經系統發育而致智力發育落後。

3、患甲亢時， 若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大， 壓迫氣管引起窒息， 嚴重者可致死胎。

4、母體患甲亢時胎兒畸形時有發生。

5、甲亢時低體重兒、早產兒發生率增高， 新生兒、圍產兒死亡率增高。

6、患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時， 易發生流產、胎兒發育不良及胎兒死于宮內等。

四、妊娠對甲亢的影響：

1、妊娠早期可使甲亢症狀迸一步惡化， 而妊娠中晚期可使甲亢症狀緩解。

2、可使甲亢患者心臟病變加重。 這是因為妊娠可加重心臟負擔。

3、女性再次妊娠極易使甲亢復發， 尤其在發生流產、早產、分娩、手術產合併感染時甲亢症狀加重。

4、產褥期感染可加重甲亢， 甚至激發甲狀腺危象。

5、妊娠期抗甲狀腺藥物應慎重， 有些藥物一旦停用， 可使甲亢症狀惡化。