1.妊娠期高血壓:休息、鎮靜、監測母胎情況, 酌情降壓治療;
2.子癇前期:鎮靜、解痙, 有指征地降壓、利尿, 密切監測母胎情況, 適時終止妊娠;
3.子癇:控制抽搐, 病情穩定後終止妊娠;
4.妊娠合併慢性高血壓:以降壓治療為主, 注意子癇前期的發生。
5.慢性高血壓併發子癇前期:同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。
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妊娠高血壓疾病病情複雜、變化快, 監測和評估的目的在於瞭解病情輕重和進展情況, 及時合理治療。
1.基本檢查:瞭解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀, 檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。
2.孕婦特殊檢查:包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。
3.胎兒的特殊檢查:包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。
3 治療一般治療
應注意休息, 並取側臥位。 保證攝入充足的蛋白質和熱量。 不建議限制食鹽攝入。 為保證充足睡眠, 必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。
降壓治療
血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。
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硫酸鎂防治子癇
硫酸鎂是子癇治療的一線藥物, 也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。 對於非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。
擴容療法
擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重併發症。 因此, 除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血), 一般不推薦擴容治療。
鎮靜藥物的應用
可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮症狀, 改善睡眠, 預防並控制子癇。
促胎肺成熟
孕周