妊娠高血壓用藥要謹慎選擇

妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發於其他疾病的高血壓不同， 它與嚴重的母嬰併發症密切相關。 因此， 積極治療妊娠期高血壓， 對母嬰的安危至關重要。 由於某些治療高血壓的藥物對胎兒會產生一定影響。

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妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。

甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物， 也是惟一長期隨訪至兒童期， 並證明是安全的藥物。 使用方法為每天口服3次， 每次250毫克。

α、β受體阻滯劑柳胺苄心啶不影響子宮胎盤迴圈， 已廣泛用於妊娠高血壓的治療。

血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯，

鈣拮抗劑降壓作用緩和， 不降低心排出量。 常用硝苯地平每天4～6次， 每次10毫克。 亦可使用尼卡地平。 近年國內外研究人員發現， 尼莫地平治療妊娠高血壓， 不僅療效明顯， 而且使用簡便， 更為安全。

以下藥物應慎用：

1、β-受體拮抗劑 代表藥普萘洛爾適用於妊娠高血壓併發竇性及室上性心動過速的患者， 但近年來， 由於臨床發現該藥與胎兒宮內窘迫、低出生體重和圍產期死亡率增加有關， 故目前已不主張再用於妊娠高血壓的治療。

2、α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為呱唑嗪，

3、血管緊張素轉換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。 因這類藥對胎兒有損害， 故應禁用於孕婦。 新應用於臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利， 降壓效果好， 尚未見有對胎兒不利的報導， 但能否用於妊娠高血壓的治療， 還需進一步探索。

利尿劑近年來， 在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物， 主要原因在於利尿劑會減少母體血容量， 常伴有不良圍產兒結局， 須予以重視。

總之， 發生妊娠高血壓後要請有經驗的醫生給予指導治療， 千萬不要自行濫用藥物， 以免出現嚴重後果。