特徵1、常見的孕期疾病
「妊娠高血壓」?最常見且會嚴重影響母親與胎兒健康的懷孕疾病。 若能在?前檢查時及早發現、處理， 則可減少因妊娠高血壓所導致危害孕?婦與胎兒的併發症，
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一般而言， 妊娠高血壓發生率約略占3～8％， 意指100位孕婦就可能有3～8位是有高血壓的症狀， 甚至一些種族的懷孕媽媽， 其發生率更可高達16％。
何謂高血壓
懷孕時期血壓多高才稱作高血壓？妊娠高血壓指的是血壓的收縮壓大於140毫米汞柱或舒張壓大於90毫米汞柱， 另外， 若懷孕後期的血壓要比懷孕早期收縮壓高出30毫米汞柱或舒張壓高於15毫米汞柱， 且至少出現兩次以上， 每次中間須間隔6小時以上。
而蛋白尿， 意指24小時的尿液中蛋白質超過300毫克， 或是間隔六小時以上的兩次尿液試紙檢驗發現尿蛋白1+以上。
妊娠高血壓的四大類型
依據美國國家高血壓教育課程（NationalHighBloodPressureEducationProgram–NHBPEP2001）工作組所明定規範有關懷孕時期的高血壓，
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1、媽媽本身就是慢性高血壓的患者， 於懷孕時期血壓仍高， 但無蛋白尿或是水腫的現象。
2、懷孕前就有高血壓的現象， 懷孕後血壓更高， 且有蛋白尿或水腫的現象。
3、因懷孕造成的血壓升高， 而且是在妊娠20周之後才發生， 並無合併有蛋白尿、水腫等現象， 產後12周之內血壓就回復正常的， 稱為妊娠高血壓（GestationalHypertension）
4、而若懷孕的媽媽除了上述第3項血壓高之外， 還合併尿蛋白或水腫的話， 稱為子癇前症（Preeclampsia）；倘若合併痙攣抽搐甚至昏迷則稱為子癇症（Eclampsia）。
特徵2、初產婦是高危險群
1、妊娠高血壓有一半發生在第一胎， 大都發生在年齡太輕的或高齡的初產婦。
2、糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內分泌疾病，
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3、多胞胎懷孕及葡萄胎的孕婦， 也都是妊娠高血壓的高危險群。
4、營養不良的媽媽或是體型肥胖的媽媽（指bodymassindex–BMI值（體重-公斤/身高-公尺的平方）大於24以上）， 也較容易罹患妊娠高血壓。
特徵3、症狀—頭痛、水腫、蛋白尿
妊娠高血壓的媽媽初期通常不會有什麽不適， 頂多合併輕微的下肢水腫， 及偶發性頭痛。 若血壓隨著懷孕周數持續增加， 尤其是舒張壓不斷上升， 使得蛋白質在腎絲球的濾過增加， 「蛋白尿」便會開始出現。 由於血壓升高加上血管壁通透性改變， 讓過多的水分滯留在組織中， 造成「全身性水腫」。
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水腫
水腫多由腳踝開始， 漸延伸至小腿、大腿、外☆禁☆陰部、腹部， 按壓後會呈現凹陷的現象， 因此又稱為「凹陷性水腫」。 再加上懷孕期間也因下肢血液回流受阻， 而讓下肢水腫變得更加嚴重（猶如象腿）。 由於妊娠高血壓所併發的水腫大都是全身性， 下肢水腫也比較不會因抬腿而消失。
血壓居高不下
病情漸進發展， 嚴重時血壓居高不下， 往往大於160∕110毫米汞柱， 全身水腫加劇， 併發頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬的現象， 甚至出現視力模糊， 視網膜剝離、失明等症狀。 另外腎功能惡化， 小便量減少、尿液中蛋白大量流失（一天流失的量可超過5公克以上）。 肝細胞缺血壞死、肝臟周邊水腫， 造成持續性上腹疼痛， 肝功能指數上升。 且因血管緊縮，
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顱內病變
如果顱內病變進一步發展， 則可造成腦部水腫、顱內出血。 甚至發生抽搐痙攣， 患者先是全身四肢肌肉強直， 接著發生強烈抽動， 伴隨失去意識， 嚴重者陷入昏迷。 在發作過程中容易合併意外創傷， 如咬傷舌唇、跌倒摔傷甚至骨折， 昏迷時嘔吐容易造成窒息或吸入性肺炎。 此時抽搐痙攣的發作則為「子癇症」的表現。
子癇症
子癇症常發生在懷孕晚期或生?前；少數發生於分娩過程中， 有時於產後24小時內仍可能發生。 對胎兒的影響則是， 因持續血壓過高， 會破壞胎盤末稍血管， 甚至發生局部壞死的現象， 胎盤血流灌注量因而減少， 氧與養分輸送降低， 使胎兒營養不良， 發育遲緩，體重過輕。嚴重時可能發生胎兒急性窘迫、胎盤早期剝離、胎死腹中。
特徵4、併發症多
妊娠高血壓的一些嚴重的併發症，包括心臟病、腦血管病變（腦溢血、血栓和蛛網膜下腔出血、腦水腫）、HELLP?候群、彌漫性血管內凝血（DIC）、急性腎衰竭、肺水腫等。為什麽會產生這些症狀，迄今仍沒有無法有最好的解釋，但從其最主要的病理變化，血管痙攣，及凝血功能異常活化，水分的滯留等現象來看，妊娠高血壓的致病原因，雖說眾說紛紜，但不外下列幾種說法，異常子宮血管侵犯、母體與胎兒間免疫不相容，懷孕母體血管病變與異常發炎反應、母體的血管張力素增加、飲食中缺乏部分營養素、基因遺傳等。
HELLP 症候群
HELLP症候群，是指子癇前症的一種嚴重併發症，是指包括溶血（hemolysis）、肝酵素上升（elevatedliverenzymes）、和低血小板（lowplatelets）等現象。
治療1、注射硫酸鎂、控制飲食
對於血壓稍高而無其他症狀的懷孕媽媽建議多臥床休息，另外可用「降血壓藥物」來控制血壓，並於門診繼續追蹤觀察。一旦血壓有持續上升或有嚴重子癇前症的症狀出現時，則需要立即住院處理。住院後，需詳細監測病患臨床症狀及各項血液指數的變化，並定時評估胎盤功能與胎兒生長狀況。
注射硫酸鎂
嚴重的子癇前症和子癇症的病人，需使用靜脈或肌肉注射硫酸鎂來預防或是控制抽搐發作。且當下需進一步評估適當臨盆生產時機。
飲食與體重需要嚴格控制
鹽分攝取不宜偏多、偏少，三餐多攝食高蛋白、低脂肪及低澱粉的食物，避免食用刺激性食物。
治療2、必要時終止妊娠
平心面對妊娠高血壓，在母體與胎兒症狀不惡化的情況下，耐心等待胎兒成長發育，直至成熟。但有時因病變程度日趨嚴重，此病最好的治療方法就是「終止妊娠」，讓寶寶出生。至於生產方式，若媽媽狀況許可穩定，可先採用催生方式自然生產，除非一些不利因素，如胎兒過大、胎頭骨盆不對稱或多次前胎剖腹生產，產程遲滯以及胎兒急性窘迫，甚至母體症狀嚴重危急，才須剖腹生產。以目前的醫療水準，拿捏何時是最佳生產時機與生產方式，已相當成熟，還請媽媽聽從醫師建議，不用擔心。
持續監控最重要
有妊娠高血壓的准媽媽，在產後仍需繼續監控血壓，若超過12周仍血壓偏高，疑似患有慢性高血壓，應至心臟內科檢查治療。
遵守醫師指示
如何預防妊娠高血壓，目前並無絕對有效的方法，但孕婦應儘量做到醫師所建議指示的原則，以期降低發病機會與減緩疾病進程—
1.定期接受產檢，因每一次產前檢查都會測量血壓及檢驗尿蛋白，以期提早發現，及早控制處理。
2.日常飲食均衡與控制體重，低脂、低鹽，低醣，少吃加工食品。
3.懷孕時期常保穩定愉快的心情，減少生活壓力與工作辛勞。
4.培養適度的運動習慣與擁有充分的休息。
媽媽寶寶均平安
雖然有新的文獻指出，目前仍未有明確的藥品（如阿斯匹靈）或營養品（如鈣片、魚油）能有效地預防妊娠高血壓的發生。不過，若一旦發病，千萬勿相信坊間偏方，隨意服用，而輕忽妊娠高血壓所可能造成的危害。
每一位媽媽於在懷孕期間都需定時接受產前檢查，注意母體與胎兒的狀況，且充實正確的產前資訊與知識，若有疑慮可詢問相關醫護人員，獲得解答與處理。如此一來能讓懷孕期間的疾病所造成的影響降至最低，求得媽媽與寶寶皆能平安健康。
（實習編輯：朱小丹） 發育遲緩，體重過輕。嚴重時可能發生胎兒急性窘迫、胎盤早期剝離、胎死腹中。
特徵4、併發症多
妊娠高血壓的一些嚴重的併發症，包括心臟病、腦血管病變（腦溢血、血栓和蛛網膜下腔出血、腦水腫）、HELLP?候群、彌漫性血管內凝血（DIC）、急性腎衰竭、肺水腫等。為什麽會產生這些症狀，迄今仍沒有無法有最好的解釋，但從其最主要的病理變化，血管痙攣，及凝血功能異常活化，水分的滯留等現象來看，妊娠高血壓的致病原因，雖說眾說紛紜，但不外下列幾種說法，異常子宮血管侵犯、母體與胎兒間免疫不相容，懷孕母體血管病變與異常發炎反應、母體的血管張力素增加、飲食中缺乏部分營養素、基因遺傳等。
HELLP 症候群
HELLP症候群，是指子癇前症的一種嚴重併發症，是指包括溶血（hemolysis）、肝酵素上升（elevatedliverenzymes）、和低血小板（lowplatelets）等現象。
治療1、注射硫酸鎂、控制飲食
對於血壓稍高而無其他症狀的懷孕媽媽建議多臥床休息，另外可用「降血壓藥物」來控制血壓，並於門診繼續追蹤觀察。一旦血壓有持續上升或有嚴重子癇前症的症狀出現時，則需要立即住院處理。住院後，需詳細監測病患臨床症狀及各項血液指數的變化，並定時評估胎盤功能與胎兒生長狀況。
注射硫酸鎂
嚴重的子癇前症和子癇症的病人，需使用靜脈或肌肉注射硫酸鎂來預防或是控制抽搐發作。且當下需進一步評估適當臨盆生產時機。
飲食與體重需要嚴格控制
鹽分攝取不宜偏多、偏少，三餐多攝食高蛋白、低脂肪及低澱粉的食物，避免食用刺激性食物。
治療2、必要時終止妊娠
平心面對妊娠高血壓，在母體與胎兒症狀不惡化的情況下，耐心等待胎兒成長發育，直至成熟。但有時因病變程度日趨嚴重，此病最好的治療方法就是「終止妊娠」，讓寶寶出生。至於生產方式，若媽媽狀況許可穩定，可先採用催生方式自然生產，除非一些不利因素，如胎兒過大、胎頭骨盆不對稱或多次前胎剖腹生產，產程遲滯以及胎兒急性窘迫，甚至母體症狀嚴重危急，才須剖腹生產。以目前的醫療水準，拿捏何時是最佳生產時機與生產方式，已相當成熟，還請媽媽聽從醫師建議，不用擔心。
持續監控最重要
有妊娠高血壓的准媽媽，在產後仍需繼續監控血壓，若超過12周仍血壓偏高，疑似患有慢性高血壓，應至心臟內科檢查治療。
遵守醫師指示
如何預防妊娠高血壓，目前並無絕對有效的方法，但孕婦應儘量做到醫師所建議指示的原則，以期降低發病機會與減緩疾病進程—
1.定期接受產檢，因每一次產前檢查都會測量血壓及檢驗尿蛋白，以期提早發現，及早控制處理。
2.日常飲食均衡與控制體重，低脂、低鹽，低醣，少吃加工食品。
3.懷孕時期常保穩定愉快的心情，減少生活壓力與工作辛勞。
4.培養適度的運動習慣與擁有充分的休息。
媽媽寶寶均平安
雖然有新的文獻指出，目前仍未有明確的藥品（如阿斯匹靈）或營養品（如鈣片、魚油）能有效地預防妊娠高血壓的發生。不過，若一旦發病，千萬勿相信坊間偏方，隨意服用，而輕忽妊娠高血壓所可能造成的危害。
每一位媽媽於在懷孕期間都需定時接受產前檢查，注意母體與胎兒的狀況，且充實正確的產前資訊與知識，若有疑慮可詢問相關醫護人員，獲得解答與處理。如此一來能讓懷孕期間的疾病所造成的影響降至最低，求得媽媽與寶寶皆能平安健康。
（實習編輯：朱小丹）
