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妊娠高血壓的預防和治療

預防勝於治療

如何知道自己的風險?

◎產檢時告知醫師自己的家族史以及過去病史, 父母及自己是否有高血壓的情況, 若是有則建議密切追蹤及自我監控, 例如每天不定時由家人為你測血壓。

◎冗長工時及高壓力的工作儘量不要做。 這類的工作會使母體刺激血壓的激素分泌上升, 而引發高血壓。 另一方面, 早期懷孕時若壓力太大、久站或經常走動, 也會使胎盤較不穩固, 進一步導致胎兒血流供應不順暢。

◎是否高齡懷孕或雙胞胎以上?若是, 則發生血壓問題的機會將大幅提高。

◎是否過度肥胖(孕前BMI>26)?或是初期懷孕體重增加過多(例如懷孕20周左右增加超過10公斤以上)?都是高血壓的風險因數。

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預防之道並不難!

◎懷孕期期間少工作、多休息, 琴棋書畫優胎教, 以降低高壓力所產生的高血壓。

◎儘量避免高齡懷孕(或年齡低於18歲), 或因人工生殖技術協助而懷兩胞胎以上。

◎體重要有合宜的控制。 針對一般中等身材的女性, 建議懷孕20周之前體重增加應該在2公斤以內, 而之後每個月增加也不要超過2公斤, 最後生產前約增加12公斤的標準身材(2+2×5=12)。 再來談到飲食方面, 傳統的「一人吃兩人補」的觀念已經過時了, 現在強調的是營養均衡即可, 補充品也不用吃太多(至多1、2樣即可)。 對於某些食物如水果、餅乾、麵包、蛋糕、巧克力、珍珠奶茶或果汁都不可以攝取過多,

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必須有所節制。

◎適當的產前檢查與諮詢。 根據英國Nicolaides教授在2011年發表的研究與建議:懷孕11〜14周(初期懷孕的後半段)是評估胎兒染色體異常(尤其是依據「頸部透明帶」所推估的唐氏症與愛德華氏症風險)、胎兒結構異常、藉由母親雙側子宮動脈的血流阻力預估妊娠高血壓及妊娠毒血症風險、子宮頸長度預測早產風險、胎兒頭臀長度來評估胎兒發育過小或是巨嬰的可能性的最佳檢測時機。

若已罹患妊娠高血壓或妊娠毒血症, 怎麼辦?

首先先不要驚慌, 請再一次與醫師確認自己身體的狀況:血壓有多高?有無合併蛋白尿及流失量的多寡?肝腎功能及凝血機能有無受到影響?胎兒發育的狀況是否符合預期(有些誤差是難免的,

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不要小超過2周應該就比較沒問題)?胎兒臍動脈血流阻力如何等問題。

3大應對策

接下來有3個步驟, 可以説明妳面對孕期中可能發生的狀況:

1.減少手邊的工作、日常的勞動, 倘若可行向公司請長假、安胎假或留職停薪, 因為較多的休息與臥床可以穩定血壓。 同時注意營養的均衡, 不要吃過多的澱粉類、糖份高以及鹽份重的食物;可以多攝取一點蛋白質!

2.依照產科醫師的意見(最好是具備高危險妊娠專長的醫師)定期追蹤, 通常建議是每週一次產檢, 同時必須測量血壓、蛋白尿、胎心音、胎盤功能以及胎兒都蔔勒超音波, 來確認母親的身體依然能夠承受懷孕所帶來的壓力, 而胎兒依舊持續健康地生長。

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若是有任何一方逐漸無法負荷或產生窘迫的現象, 醫師就必須考慮更積極的監控與治療了!

3.住院接受血壓控制、安胎(通常以鎂離子輸注為主)以及更嚴密的胎兒監控。 然後盡可能等到胎兒器官發育成熟(34周以後肺部也大致成熟了), 平安地將孩子生下來。 通常媽咪的血壓及蛋白尿在生產後就會漸漸地改善。

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