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婦女產後易發強直性脊柱炎

女性妊娠和產後機體的生理變化比較大, 且由於圍產期保健不當, 容易感染, 易感風寒, 故可引起許多疾病。 有資料顯示, 產後婦女發生強直性脊柱炎的概率較正常人群高, 為1.4。

(1)發病原因:有人觀察了20例產後強直性脊柱炎, 有產褥期勞作史12例, 惡露感染史11例, 閃跌傷腰骶部5例, 上感2例, 腸道、尿路感染各3例, 其中2種以上誘因者15例。 發病時間均在圍產期內, 1~15天9例, 16~30天7例, 31~42天4例, 且在急性期均未得到很好控制, 待就診時已為慢性改變。

(2)病因病理:①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高, 產後惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。

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163醫院婦科專家介紹, 由於盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱, 也可經血循環蔓延於其它組織, 故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎症反應;②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素, 引起骨盆有關韌帶的鬆弛, 使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於鬆弛狀態, 由於產後過早下床勞作, 腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原, 較易產生骶髂關節錯位, 腰骶不穩, 加之感染易誘發強直性脊柱炎。

(3)特點:有資料顯示, 產後強直性脊柱炎急性發病率高, 且多有乳少或無乳, 月經不調亦較多見。 X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。

因此, 如產後3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛,

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且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎症性體征, X線有早期強直性脊柱炎的特徵改變, 活動期血沉快, HLA—B27陽性, 則應考慮強直性脊柱炎。

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