女性妊娠和產後機體的生理變化比較大,
且由於圍產期保健不當,
容易感染,
易感風寒,
故可引起許多疾病。
有資料顯示,
產後婦女發生
強直性脊柱炎的概率較正常人群高,
為1.4。
(1)發病原因:有人觀察了20例產後強直性脊柱炎,
有產褥期勞作史12例,
惡露感染史11例,
閃跌傷腰骶部5例,
上感2例,
腸道、尿路感染各3例,
其中2種以上誘因者15例。
發病時間均在圍產期內,
1~15天9例,
16~30天7例,
31~42天4例,
且在急性期均未得到很好控制,
待就診時已為慢性改變。
(2)病因病理:①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高,
產後惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。
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163醫院婦科專家介紹,
由於盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱,
也可經血循環蔓延於其它組織,
故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎症反應;②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素,
引起骨盆有關韌帶的鬆弛,
使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於鬆弛狀態,
由於產後過早下床勞作,
腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原,
較易產生骶髂關節錯位,
腰骶不穩,
加之感染易誘發強直性脊柱炎。
(3)特點:有資料顯示,
產後強直性脊柱炎急性發病率高,
且多有乳少或無乳,
月經不調亦較多見。
X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。
因此,
如產後3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛,
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且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎症性體征,
X線有早期強直性脊柱炎的特徵改變,
活動期血沉快,
HLA—B27陽性,
則應考慮強直性脊柱炎。