1．一期梅毒性☆禁☆交接觸感染梅毒后】0～90天I平均21天）發病。 于外☆禁☆陰、陰☆禁☆唇、陰☆禁☆道、宮頸、肛門、明唇或現頭等處出現無痛性紅色炎性硬結， 圓形， lcru左右， 表西呈表淺潰瘍， 邊緣整齊， 隆起稱為下疳， 又稱硬性下疳或初期硬結， 經往是單發的， 常伴有局部淋巴結腫大、硬， 但不痛。 對可疑病灶查找梅毒螺旋體。 血清學試驗于1~4周后出現陽性。
2．二期梅毒初期梅毒病灶消退后2周~6個月， 全身出現皮疹為二期梅毒。 皮疹為斑丘疹、濾泡疹或滕癌疹。 枕部可出現鼠咬狀脫發， 外☆禁☆陰、舡門及口部可見濕丘疹即扁平濕疣、扁平樣丘疹，
Advertisiment
【診斷】
1．性病接觸史， 根據臨床表現及血清學檢查和局部查到梅毒螺旋體作為診斷依據。 初期梅毒應與生☆禁☆殖☆禁☆器皰疹、藥物疹、宮頸癌、外☆禁☆陰癌及白塞綜合征等鑒別。 二期梅毒應與尖銳濕疣、藥物疹等鑒別。
2．查找梅毒螺旋體。 皮膚病灶、腫大淋巴結取標本做顯微鏡檢查， 僅適于一期及少數二期梅毒。
3．血清學試驗。 華氏反應與賴氏蛋白補體結合試驗的陽性率可達100 010。
【治療】
1．青霉素為首選藥物。 青霉素80萬單位， 肌肉注射， 每日1次， 共l2~15天。 最初3個月， 每月查1次血清反應， 其后9個月， 每3月查1次。
2．青霉素過敏可用四環素500mg，
Advertisiment
六、性病性淋巴肉芽腫此病又稱腹股溝淋巴肉芽腫， 或稱第四性病。 為沙眼衣原體k~ L3血清型引起。 潛伏期卜7天。 有長達5周以上者。
【臨床表現】 早期為極小的皰疹、潰瘍， 好發于前庭、小陰☆禁☆唇、陰☆禁☆道、子宮頸及尿道口周圍， 皮損爹單發， 有時為數
個， 無明顯癥狀， 易被忽略， 數日便可自愈， 不留瘢痕。 中期腹股溝淋巴結炎， 但女性較為少見。 經過12年或若干年， 少數病人可出現晚期損害。
1．生☆禁☆殖☆禁☆器上皮腫 由于淋巴管慢性炎癥導致陰☆禁☆唇上皮腫。 皮膚表面可發生疣狀增殖及息肉樣生長， 亦可形成尿瘺或糞瘺。
2．肛門直腸綜合征 病變由外☆禁☆陰擴展到直腸周圍引起直腸周圍炎癥。 早期癥狀輕微， 晚期瘢痕形成， 可使直腸下段狹窄，
Advertisiment
不潔的性☆禁☆交史， 外☆禁☆陰表淺性糜爛與潰瘍， 實驗室檢查， 急性期白細胞計數升高， 淋巴細胞及單核細胞分類增加， 血沉增快。 慢性期血清球蛋白明顯增高。 取瘺管或淋巴結膿液可培養出沙眼衣原體。
【治療】 早期易于治愈， 晚期治療困難。 采用磺胺類藥物及四環素全身治療效果顯著。
1．磺胺類藥物。 磺胺嘧啶或磺胺異嗯唑lg， 每日4次， 1周后減少劑量， 每日1～1.5g， 一般需服用5～6周。
2．四環素。 口服0.5g， 每日4次， 連服2-4周：急性直腸炎可服二甲胺四環素0.3g， 每日2次， 連服10日。
3紅霉素。 適用于孕婦及兒童。 成人口服0.5g， 每Ej 4次， 共30日。
4．腹股溝淋巴結化膿時可熱敷， 有波動感時， 應穿刺抽出膿液， 但不宜行切開引流。
Advertisiment
5直腸狹窄輕度可行擴張術， 重者可手術切隙。 注意， 外科治療必須在充足的藥物治療的基礎上進行。
