狹窄骨盆分娩時的處理原則是:
明確狹窄骨盆的類別和程度, 瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否, 結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷, 決定分娩方式。
一般處理在分娩過程中, 應安慰媽咪, 使其精神舒暢, 信心倍增, 保證營養及水分攝入, 必要時補液。 還需注意媽咪休息, 要監測宮縮強弱, 勤昕胎心及檢査胎先露部下降程度。
骨盆入口平面狹窄的處理
明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):足月活胎不能入盆, 不能經陰☆禁☆道分娩。 應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。
輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)足月活眙體重
試產過程,
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骨盆入口平面狹窄, 主要為扁平骨盆的女性。 當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時, 即能較順利地經陰☆禁☆道分娩。
中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
在分娩過程中, 胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。 若宮口開全, 胎頭雙頂徑達坐骨棘水準或更低, 可經陰☆禁☆道助產。 若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水準, 或出現胎兒窘迫徵象, 應行剖宮產術結束分娩。
骨盆出口平面是產道的最低部位, 應於臨產前對胎兒大小、頭盆關係做出充分估計,決定能否經陰☆禁☆道分娩, 不應進行試產。 臨床上常用出口橫徑與出口後矢狀徑之和估計出口大小。
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若兩者之和〉15釐米時, 多數可經陰☆禁☆道分娩;兩者之和在13-15釐米時, 多數需用胎頭吸引術或產鉗術助產;兩者之和小於13釐米, 足月胎兒一般不能經陰☆禁☆道分娩, 需剖宮產術結束分娩。
骨盆三個平面均狹窄的處理
主要是均小骨盆。 若估計胎兒不大, 頭盆相稱, 可以試產。 若胎兒較大, 有絕對性頭盆不稱, 胎兒不能通過產道, 應儘早行剖宮產術。
畸形骨盆的處理根據畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。 若畸形嚴重, 頭盆不稱明顯者, 應及時行剖宮產術。