媽媽來瞭解中醫治療小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘為小兒常見的一種呼吸道變態反應性疾病， 以發作性哮嗚、氣喘為主， 伴有咳嗽、痰涎為特徵的病證。 一年四季均可發生， 以冬春季發病率最高。

本病由於以哮鳴或氣喘為主， 故屬中醫“哮證”或“喘證”範疇， 由於哮必兼喘， 故一般統稱“哮喘”。

臨床表現：有反復發作史， 具發作性特點， 起病急， 喉中哮鳴， 氣喘痰壅， 咳嗽胸悶， 呼吸困難， 不能平臥， 如以後逐漸平復， 則為輕證。 如持續不解， 甚至出現張口抬肩、面色灰青、肢冷汗出、面目浮腫、脈微弱欲絕， 則多為險逆之證。 發作時肺部聽診可有哮鳴音及幹性囉音。

痰及血白細胞分類中嗜酸球均增高。 X 線呈肺氣腫或局部肺不張。 皮膚試驗可明確過敏原。

中醫認為本病因先天或後天因素， 致氣虛痰伏， 加之外感風寒或飲食失慎、外邪引動伏痰， 搏擊氣道， 升降失司， 肺失肅降， 故哮鳴喘息發作， 移時氣降痰順， 漸至平復。 但終因肺脾腎氣虛， 痰伏結臼， 偶遇風寒或飲食差異， 又再發作。 故發作時治肺祛邪， 緩解期治脾腎以扶正。

中醫辯證施治

分發作期及緩解期的治療。

1、發作期。

(1)寒證。 主證：咳嗽喘促、喉中哮鳴、呼氣延長、痰白稀有泡沫、面色白、四肢不溫、小便清長。 重者端坐呼吸、張口拾肩， 面青灰， 汗出， 舌質淡、苔白薄或白膩、脈緩或滑。

治法：溫肺散寒， 降氣平喘。

方藥：小青龍東加三子養親湯。

乾薑1.5 克，

桂枝3 克， 麻黃3 克， 白芍10 克， 細辛1.5 克， 法夏8克， 五味子5 克， 蘇子8 克， 白芥子5 克。 萊菔子10 克， 甘草5 克。

方解：麻黃、桂枝發汗解表， 宣肺平喘;芍藥與桂枝配合調和營衛;乾薑、細辛、半夏溫中蠲飲、散寒降逆， 配以五味子之收斂， 散中有收， 以防肺氣耗散太過。 凡外感風寒、內停水飲， 以致咳嗽喘息， 痰多而稀者有解表化飲、治咳平喘之效。 加蘇子降氣行痰， 白芥子暢隔除痰、萊菔子消食化痰。

(2)熱證。 主證：咳嗽喘促， 喉中痰嗚， 呼氣延長， 咯痰黃稠， 煩躁胸悶， 口渴飲， 小便黃， 大便結， 舌紅苔薄或黃膩， 脈滑數。

治法：清熱肅肺、化痰定喘。

方藥：定喘東加石膏。

麻黃3 克， 銀杏10 克， 黃蘋8 克， 桑白皮10 克， 蘇子8 克， 法夏10

克， 款冬花10 克， 北杏8 克， 甘草5 克， 石膏15 克。 方解：麻黃、杏仁、開肺疏邪， 法夏、銀杏、蘇子化痰降濁，

黃芩、桑皮、石膏除鬱熱而清肅肺氣， 款冬花、甘草甘潤養肺燥而益金。

2、緩解期。

主證：肺脾兩虛：咳嗽氣短， 咯痰清稀， 面白無華， 倦怠無力， 納減消瘦， 腹脹便溏， 舌淡苔白， 脈濡無力。 腎氣虛：喘咳， 氣短， 動則喘甚， 呼多吸少， 四肢不溫， 語音低微， 舌淡， 苔白， 脈沉細無力。

治法：補肺健脾溫腎。

方藥：補肺健脾溫腎湯(自擬驗方)。

黨參10 克， 熟地10 克， 五味子3 克， 款冬花6 克， 獲苓12 克， 淮山12 克， 胡桃肉12 克， 繭絲子10 克， 地龍6 克， 炙甘草3 克。

方解：黨參益氣補肺， 熟地、五味子滋腎斂肺， 款冬花潤肺下氣、化痰止咳， 茯苓、淮山健脾滲濕， 胡桃肉、繭絲子溫補腎陽， 地龍通絡解痙， 甘草調和諸藥。