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媽媽們來學習一下 妊娠小便淋痛有療法

妊娠小便淋痛有療法

妊娠期間, 尿頻、尿急、淋漓澀痛者, 稱為“妊娠小便淋痛”, 亦稱“子淋”。

本病相當於西醫學的妊娠合併尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統感染的疾病。 妊娠小便淋痛是臨床常見的妊娠合併症。

[病因病機]

主要機理是膀胱鬱熱, 氣化失司。 常見分型有陰虛津虧、心火偏亢、下焦濕熱三種。

一、陰虛津虧

素體陰虛, 孕後陰血愈虧, 陰虛火旺, 下移膀胱, 灼傷津液, 則小便淋漓澀痛。

二、心火偏亢

素體陽盛, 孕後嗜食辛辣, 熱蘊於內, 引動心火, 心火偏亢, 移熱小腸, 傳人膀胱, 灼傷津液, 則小便淋漓澀痛。

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三、下焦濕熱

孕期攝生不慎, 感受濕熱之邪, 濕熱蘊結, 灼傷膀胱津液, 發為小便淋漓澀痛。

[辨證論治]

辨證中重點瞭解尿頻、尿痛的情況, 其病程的長短、反復發作的情況等可作為辨別虛實的依據, 尚須結合其他兼症、舌脈綜合分析, 才能確定證型和具體治法。 治療大法以清潤為主, 不宜過於通利, 以免損傷胎元。 必予通利者, 應佐以固腎安胎之品。

一、陰虛津虧型

主要證候:妊娠期間, 小便頻數, 淋漓澀痛, 量少色黃, 午後潮熱, 手足心熱, 大便幹結, 顴赤唇紅, 舌紅, 苔少或無苔, 脈細滑而數。

證候分析:陰虛內熱, 津液虧耗, 膀胱氣化不利, 故小便頻數, 淋漓澀痛, 量少色黃;陰虛內熱, 故手足心熱, 午後潮熱;虛熱上浮, 則顴赤唇紅;陰虛津液不足,

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則大便幹結。 舌紅, 苔少或無苔, 脈細滑而數, 為陰虛津虧之征。

治療法則:滋陰清熱, 潤燥通淋。

方藥舉例:知柏地黃丸。

若潮熱盜汗顯著者, 酌加麥冬、五味子、地骨皮、牡蠣粉滋陰清熱斂汗;尿中帶血者, 酌加女貞子、旱蓮草、小薊養陰清熱, 涼血止血。

二、心火偏亢型

主要證候:妊娠期間, 小便頻數, 艱澀而痛, 尿量少, 色深黃, 面赤心煩, 甚者口舌生瘡, 舌紅, 苔薄黃, 脈細滑數。

證候分析:心火偏亢, 移熱小腸, 傳人膀胱, 故小便頻數, 艱澀而痛, 尿少色黃;心火上炎, 灼傷苗竅, 則面赤心煩, 口舌生瘡。 舌紅, 苔少, 脈細滑數, 為心火偏旺所致。

治療法則:清心瀉火, 潤燥通淋。

方藥舉例:導赤清心湯(《通俗傷寒論》)。

鮮生地辰、茯神、細木通、原麥冬、粉丹皮、益元散、淡竹葉、辰燈心、蓮子心、童便

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方中生地、丹皮涼血潤燥以清心熱;木通、竹葉、燈心、益元散、童便利水通淋以瀉心火;麥冬、蓮心、茯神養心陰、清心火而寧心神。 全方共奏清心瀉火, 潤燥通淋之效。

小便熱痛甚者, 酌加梔子、黃芩以清熱解毒;熱傷陰絡尿中帶血者, 酌加炒地榆、藕節、大小薊以涼血止血。

三、下焦濕熱型

主要證候:妊娠期間, 突感小便頻急, 尿色黃赤, 艱澀不利, 灼熱刺痛, 甚或腰痛, 口苦咽幹, 渴喜冷飲, 胸悶食少, 面色黃垢, 舌紅, 苔黃膩, 脈滑數。

證候分析:濕與熱搏, 蘊結膀胱, 氣化不行, 水道不利, 故小便頻急, 尿色黃赤, 艱澀不利, 灼熱刺痛;濕熱傷腎, 則致腰痛;濕熱薰蒸於上, 故口苦咽幹, 面色黃垢;濕困脾胃, 則胸悶食少:熱灼津液, 則渴喜冷飲。

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舌紅, 苔黃膩, 脈滑數, 為濕熱內盛之征。

治療法則:清熱利濕, 潤燥通淋。

方藥舉例:加味五淋散(《醫宗金鑒》)。

黑梔子、赤茯苓、當歸、白芍、黃芩、甘草梢、生地、澤瀉、車前子、木通、滑石

方中黑梔子、黃芩清熱瀉火;澤瀉、木通、滑石、茯苓、車前子滲利濕熱而通淋;白芍、甘草養陰緩急以止淋痛;生地、當歸涼血補血潤燥而養胎。 全方共奏清熱利濕, 潤燥通淋之效。 惟滑石滑利較甚, 當歸氣味俱厚, 易動胎氣, 尚須慎用。

若熱盛毒甚者, 酌加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;濕熱灼傷陰絡, 尿中帶血者, 酌加大小薊、側柏葉、炒地榆以涼血止血。

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