媽媽們來看看分娩“鎮痛”方法效果對比

分娩是人類繁衍生息的自然過程， 但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛， 對於大多數產婦尤其是初產婦而言是極其痛苦的。 在醫學疼痛指數中， 分娩疼痛僅次於燒灼傷痛， 位居第二位， 應該說它是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。 這也使得更多的准媽媽對它充滿畏懼， 因而放棄了自然分娩， 轉為選擇存在一定風險的剖宮產。

非藥物鎮痛

事實上， 醫學界一直都在探尋一種簡單易行的， 既不影響母嬰健康， 又能解決或減輕分娩疼痛的方法。 分娩鎮痛的意義， 不僅僅在於降低產婦分娩時的痛苦，

更重要的是， 它能夠減少產婦不必要的耗氧量和能量消耗， 防止母嬰代謝性酸中毒的發生， 提高產程進展的速度， 降低產後出血率。 同時， 它還可以避免子宮胎盤血流量的減少， 從而改善胎兒氧合狀態， 降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。

目前的分娩鎮痛方法， 在臨床上被稱為無痛分娩， 一般可以分為非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。

四種非藥物性鎮痛

精神預防性無痛分娩

研究表明， 產婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態， 會引起體內一系列神經內分泌的反應， 使腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡呔等與疼痛相關的物質濃度增高， 疼痛的反應加劇。 因此， 在20世紀50年代， 由前蘇聯最先開創了精神預防性無痛分娩，

內容包括孕期的產前教育、鍛煉助產動作， 以及在各個產程給予指導、精神鼓勵和支持。 就陪產而言， 目前有丈夫及其他親人陪產， 助產士一對一陪產， 以及有過生育經歷的志願者導樂陪產的方式。

實施陪產， 可以使產婦心理上得到持續的安慰和感情上的支持， 從而使產程縮短， 產後出血量減少， 對疼痛的耐受能力增強， 新生兒窒息的發生率下降。

針刺麻醉鎮痛法

針刺麻醉， 又稱為“針刺經絡穴位麻醉”， 簡稱“針麻”。 是根據針灸學經絡理論， 循經取穴， 以針刺產婦的雙側合穀、足三裡、三陰☆禁☆交等穴位， 促進乙醯膽鹼的大量分泌， 阻礙痛覺的傳導， 從而達到減痛或鎮痛的目的。

經皮神經電刺激法

利用一種低頻率脈衝鎮痛儀， 對產婦背部脊柱兩側進行電流刺激， 分散了疼痛的感覺， 使疼痛減輕。

耳穴電腦無痛分娩儀

鎮痛方法對比

將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產婦的耳蝸口， 通過耳膜自動選穴， 儀器發放脈衝阻滯傳導鎮痛。 但是由於不是神經阻滯， 所以存在鎮痛不全的問題， 只是把疼痛級別降低， 達到產婦能夠耐受的程度。

非藥物性鎮痛的優點是沒有副作用， 但是鎮痛效果不夠理想， 所以臨床上使用得並不廣泛。

藥物性鎮痛或麻醉

笑氣吸入性鎮痛

笑氣也叫氧化亞氮， 是一種無色、稍帶甜味的氣體， 在產婦宮縮即將來臨前30秒時， 用力吸3~4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體， 能夠抑制疼痛的刺激， 不引起迴圈和呼吸的抑制，

意識清醒， 因此不影響宮縮和產程。

需要注意：笑氣吸入鎮痛只能減輕疼痛， 鎮痛的效果不足， 而且效果會因人而異， 對笑氣敏感的產婦感覺吸入後很放鬆， 效果非常好。 另一部分病人卻感覺吸入後會感到頭暈， 但宮縮的疼痛還在。

肌注鎮痛藥物

杜冷丁：化學合成類抑制中樞神經的止痛藥， 具有較強的鎮靜和止痛作用， 能使子宮頸肌肉鬆弛， 通過鎮痛， 加強大腦皮層對植物神經中樞的作用， 利於加強宮縮強度和頻率， 調整不協調宮縮。

安定：可以解除產時的宮頸痙攣， 具有加速產程和緩解產痛的作用， 它通過抗焦慮和鎮靜作用， 改善產婦的恐懼緊張及疲憊狀態。

需要注意：在產程中掌握好肌注鎮痛藥物使用的時間非常重要。

用藥過早， 鎮痛效果不理想；而用藥過晚， 又可能會出現新生兒呼吸抑制的問題。 這就需要有經驗的產科醫生根據產程中的具體情況而作出正確的決定。