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媽媽們來瞭解 分娩過程的10大意外狀況解析

1、臍帶脫垂


分娩過程中意外

“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。 如果胎兒的胎位是“足位”, 也就是在子宮內雙腳朝下, 當一隻腳滑下時, 臍帶常常會跟著滑落。 如果胎位正常, 但胎頭仍沒進入骨盆腔固定, 此時如果發生臍帶脫垂的話, 胎兒反而更危險, 因為母體一旦出現破水, 胎兒臍帶脫垂下來, 胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶, 也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了, 這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

所以, 醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著, 好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置,

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再將手伸入產道內, 將胎兒往上頂, 使胎兒不要壓迫到臍帶, 然後趕緊施行剖宮產。

在手術過程中, 醫護人員仍要在產婦下方, 協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推, 以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。 所以, 一旦出現胎兒臍帶脫垂, 孕婦最好能平躺著, 並儘快由家人送往醫院。

2、產中及產後大出血

分娩時本來就會出血, 例如:胎兒、胎盤娩出後子宮內的出血。 在整個分娩過程中, 出血量如果超過400毫升, 就認為是“大出血”。

如果產婦在產程中大出血, 而胎兒仍無法儘快娩出時, 醫師通常會考慮產婦的安全而施行剖宮產, 然後, 再尋找出血點, 採取措施止血。

導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等,

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醫師會採取一定的手段來止血, 包括傷口縫合、加強子宮收縮或儘量將不完全剝離的胎盤刮乾淨等。

如果在處理後仍繼續流血, 就得打開腹腔, 將產婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住, 做“血管結紮手術”以減少出血量。 如果仍未找到出血點, 必要時, 只好採取“子宮切除手術”來止血了。

萬一連子宮切除都無效時, 就要採取“壓迫性”止血方式, 甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。 因此, 這種產中或產後大出血一向是婦產科醫師很頭疼的事, 因為止血很困難。

3、子宮破裂

20多年前的“子宮破裂”, 絕大多數發生於分娩過多胎的媽媽, 是由於子宮長期撐開, 導致子宮壁被撐得很薄, 產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

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近年來的“子宮破裂”則常見於做過剖宮產的准媽媽, 在她生產下一胎時力圖自然分娩。 不過, 此類破裂較多見於“直式剖宮產”, 而目前新式的“橫切式”剖宮產較不易發生子宮破裂。

至於子宮破裂的前兆, 包括胎兒心跳變慢出現窘迫現象, 可從產婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀幹。 如果產婦的肚子膨脹得很厲害, 這是發生了內出血, 而且出血量非常大。 因此, 產婦發生子宮破裂時, 醫師的選擇只有一個——儘快施行剖宮產。

4、早期破水合並感染


分娩意外

以往認為孕婦破水24小時後, 胎兒容易有感染現象, 現在則認為破水18小時後, 胎兒的感染機會就會增高。 那麼產婦破水是否一定要施行剖宮產呢?其實,

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只有在胎兒已經有感染跡象, 而又無法很快經陰☆禁☆道娩出時才需要手術。 總之, 應以儘快生下孩子為原則。

一般情況下, 產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時, 就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。 如果產婦破水達48小時, 又出現了感染時, 醫師會建議使用抗生素, 並採取適當方式協助胎兒儘快娩出。

如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時, 醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。 不過, 如果胎兒已經感染, 即使通過手術分娩出來, 仍很危險, 在新生兒階段就很可能存在很多問題, 甚至因感染而造成生命危險。

因此, 產婦一旦在孕期33-35周發生破水, 最好儘快生下胎兒, 因為此時胎兒的成熟度已經足夠了,

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千萬不要安胎太久, 否則會增加感染機會。

5、難產

“難產”就是當分娩進行到一半的時候, 胎兒無法順利通過產道娩出。 難產不見得是巨嬰造成的, 但是, 巨嬰的確較容易造成難產。

難產有兩種情況:第一種是“肩難產”, 也就是胎頭出來了, 但肩膀卻卡住了。 此時, 一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子, 另一位就幫忙轉胎兒。 但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。 第二種難產則較少見, 那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩, 但當胎兒的身體出來後, 胎頭卻被卡住了。 其後遺症與“肩難產”一樣, 都是容易拉傷孩子的臂神經叢, 甚至發生皮膚裂傷。 所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。

由於難產發生的時候,醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術,而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過媽媽的產道,有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個肩膀佔據的空間變小,這樣才能順利通過產道。

6、羊水栓塞

所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現象,並大量消耗掉凝血因數,造成凝血功能障礙,使產婦發生休克及大出血,甚至死亡。由於這種情況幾乎無法事先預防或預知,使產婦的死亡率高達90%。

當產婦發生羊水栓塞時,如果醫院沒有充足的鮮血供應,即使輸入大量凝血因數,也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此,醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液,但即使如此,也常常無法減弱這種血流不止的現象或迴圈功能的衰竭。

若是胎兒尚未出生,醫師通常會考慮施行手術,但是,剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以,此時醫師的治療會非常慎重,要多次跟家屬溝通來商議解決辦法,看是救媽媽或是救孩子,無論做哪種決定,都是令人十分心痛的。

由於難產發生的時候,醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術,而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過媽媽的產道,有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個肩膀佔據的空間變小,這樣才能順利通過產道。

6、羊水栓塞

所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現象,並大量消耗掉凝血因數,造成凝血功能障礙,使產婦發生休克及大出血,甚至死亡。由於這種情況幾乎無法事先預防或預知,使產婦的死亡率高達90%。

當產婦發生羊水栓塞時,如果醫院沒有充足的鮮血供應,即使輸入大量凝血因數,也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此,醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液,但即使如此,也常常無法減弱這種血流不止的現象或迴圈功能的衰竭。

若是胎兒尚未出生,醫師通常會考慮施行手術,但是,剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以,此時醫師的治療會非常慎重,要多次跟家屬溝通來商議解決辦法,看是救媽媽或是救孩子,無論做哪種決定,都是令人十分心痛的。

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