媽媽們知道自己早期破水的原因嗎

早期破水的原因很多， 最常碰到的是陰dao發炎；羊膜穿刺也可能是原因之一。 孕婦還沒有正式進入產程以前， 羊膜就已經破裂， 大量的羊水流出， 種情形在醫學上稱為“早期破水”， 發生的幾率從2%～19%不等。 你知道早期破水的原因嗎？

早期破水的原因

早期破水的原因很多， 在臨床上較常碰到的情況是陰dao發炎， 譬如在懷孕期間， 白帶或分泌物很多， 氣味不好， 這樣的孕婦發生早期破水的幾率比較高。 其他的情況， 譬如子宮頸閉鎖不全、懷多胞胎、羊水過多、胎位不正、胎盤早期剝離或前置胎盤， 有這些情況的孕婦早期破水的幾率也較高。

由於優生保健的推廣， 做羊膜穿刺的人愈來愈多， 但做羊膜穿刺後， 有一小部分的人可能會早期破水， 使得胎兒提前出生。 產前準備， 產後恢復

24小時內讓胎兒娩出

早期破水是產科的併發症， 也就是說， 它是不正常的狀況。 如果破水的時間已經懷孕滿36周， 臨床上比較容易處理——可以利用催生素或前列腺素， 盡可能讓胎兒在24小時之內出生， 因為超過24小時以後， 細菌感染的幾率增加， 胎兒發生敗血症， 或者母親發生感染的幾率都會相對提高。 假使有其他的懷孕併發症， 譬如胎兒的心跳不穩、胎位不正， 或者其他的原因， 可以直接利用剖宮生產讓胎兒娩出。

比較麻煩的是， 若懷孕未滿36周， 此時若要提前讓胎兒娩出，

胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟， 便會出現早產兒。 早產的孩子可能會有很多併發症， 譬如腦部缺氧， 或者將來發生視力障礙。

早產的月份愈早， 也就是懷孕的周數愈短， 出現這種早產併發症的幾率愈高。 亦即如果懷孕的周數是28周， 比懷孕30周出現早產併發症的幾率高。 所以未滿36周的胎兒， 如果發生早期破水的話， 對醫療人員來說， 常常是進退兩難， 想早點讓孩子出來， 以減少感染的可能性， 又擔心孩子出來後不夠成熟；想讓孩子成熟， 儘量將時間拖晚一點， 然而時間拖得太久， 又憂慮造成胎兒和母體的細菌感染， 從而傷害到母親和胎兒。

衡量胎兒大小再行處理

一般來說， 婦產科醫師碰到早期破水的情形，

會衡量胎兒的大小來決定處理的方式。

如果懷孕的周數只有16～24周， 這種胎兒生下來後， 存活的幾率不超過25%， 而且先天性畸形的可能性較高， 通常建議立刻終止懷孕， 以免母體受到感染。

但若超過24周以上， 也就是25～33周的話， 醫師常採取保守的治療法。 會利用抗生素預防感染， 利用安胎的藥物儘量保住胎兒， 同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。

假使是懷孕34～36周， 肺部多半已經較為成熟， 這時候對醫師來說， 處理上相對容易些。

倘若36周以上， 就簡單了， 原則上盡可能讓胎兒提早娩出， 以減少感染的可能性。