除產後全身抗感染能力下降, 有以下兩方面的原因:
1.乳汁淤積 乳汁淤積有利於入侵入細菌的生長繁殖。 淤積的原因有:①乳☆禁☆頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;②乳汁過多或嬰兒吸乳少, 以致乳汁不能完全排空;③乳管不能, 影響排乳。
全面認識:產褥期乳腺炎
2.細胞入侵 乳☆禁☆頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。 嬰兒口含乳☆禁☆頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利於細菌直接侵入乳管。 致病菌以金黃色葡萄菌為主。
產褥期乳腺炎有哪些表現及如何診斷?
(一)瘀積性乳腺炎:發生于產褥初期(常在產後1周左右)。
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由於初產婦缺乏喂哺乳兒經驗, 易致乳汁鬱結, 未按時排空所致, 患者感雙乳不等程度的脹痛, 並有中等度體溫升高(38.5℃左右)。 檢查乳☆禁☆房脹滿表面微紅(充血), 壓痛, 但經吸出乳汁後症狀多能消失, 故一般不認為是真正的乳腺炎。 但如不及時處理, 或乳☆禁☆頭較小, 被新生兒用力吮破滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。 因此, 須將多餘乳汗排空並注意乳☆禁☆頭清潔。
(二)化膿性乳腺炎:多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳☆禁☆頭感染所致。
如前所述, 產後乳汁瘀積, 如不及時排空, 易致感染。 細菌侵入乳腺管後, 繼續向實質部侵犯則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
1、炎症擴散至表淺淋巴管, 導致丹毒樣淋巴管炎。
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2、炎症局限於乳暈部結締組織, 形成乳暈下膿腫。
3、感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內, 可自表面至基底, 橫貫乳☆禁☆房組織由於結締組織化膿而形成間質部膿腫。 此種膿腫可局限于單一乳腺小葉, 亦可擴散至大部乳腺
4、感染迅速擴散, 深達位於乳☆禁☆房基底部與胸大肌之間的乳☆禁☆房後疏鬆結締組織, 形成乳☆禁☆房後膿腫炎症或膿腫所在部位, 均表現紅腫及壓痛。 膿腫部按之有波動感, 必要時可行試驗穿, 抽出膿液送作細菌學檢查, 並作藥物敏感試驗, 以供選擇抗生素時參考。
產褥期乳腺炎應該做哪些檢查?
檢查乳☆禁☆房發現界限不清腫塊,
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產褥期乳腺炎容易與哪些疾病混淆?
應與乳腺增生、乳腺癌相鑒別。
產褥期乳腺炎可以併發哪些疾病?
及時治療後無特殊併發症。
產褥期乳腺炎應該如何治療?
治療須按炎症情況而定。 一般在有乳☆禁☆頭皸裂時, 應停止喂哺, 局部用3%硼酸液清潔後, 塗以魚肝油鉍劑或複方安息香酸酊;如無乳☆禁☆頭皸裂, 在乳腺炎初期仍可哺乳。 如有乳汁瘀積可局部輕柔按摩或用木梳的背緣輕輕向乳☆禁☆頭方向梳通, 局部冷敷。 炎症明顯明, 應停止哺乳, 吸出乳汁, 用繃帶托起乳☆禁☆房局部熱敷, 並用0.25%普魯卡因60ml內加青黴素40萬U, 作乳☆禁☆房後組織內封閉注射每日1次,
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一、保持乳☆禁☆頭清潔:防止乳☆禁☆頭損傷, 若乳☆禁☆頭破損, 細菌可由此入侵。 在妊娠期, 應經常用溫水、肥皂洗淨兩側乳☆禁☆頭。
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嬰兒不可含乳☆禁☆頭入睡, 避免細菌直接侵入乳管, 哺乳後應用溫水清洗乳☆禁☆頭。 一旦乳☆禁☆頭有破損應及時治療, 外敷錫類散或珠黃散。
二、避免乳汁瘀積:乳汁瘀積有利於細菌的繁殖, 是發病的重要原因。 應養成定時餵奶的習慣。 每次哺乳應讓乳汁吸空, 如有瘀積, 可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空。 患病早期膿腫尚未形成時可採取乳☆禁☆房按摩, 使鬱滯乳汁得以疏通, 在按摩前先用熱毛巾外敷患側乳☆禁☆房10~15分鐘, 再在患側乳☆禁☆房上塗上少量潤滑油, 自己可用五指由乳☆禁☆房四周輕輕向乳☆禁☆頭方向按摩, 逐漸施加壓力, 將瘀滯的乳汁逐漸推出。 如有嚴重感染或膿腫引流後並髮乳瘺時, 可考慮終止哺乳,常用終止乳汁分泌的方法是:炒麥芽60克,水煎服,分多次服,每日一劑,連服2至3日。
三、注意飲食調攝:宜食清淡而富於營養的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如番茄、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。
可考慮終止哺乳,常用終止乳汁分泌的方法是:炒麥芽60克,水煎服,分多次服,每日一劑,連服2至3日。三、注意飲食調攝:宜食清淡而富於營養的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如番茄、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。