媽媽們要知道 另一道鬼門關是產後大出血

產後大出血是產科最常見、最危險的分娩時期併發症， 猶如橫在產婦面前的一道鬼門關。

另一道鬼門關：產後大出血

家中分娩太冒險

哇的一聲， 清脆的啼哭宣告了一個新生命的誕生， 小屋裡頓時響起歡聲笑語。 接生婆像凱旋的將軍， 被恭迎到堂屋上座吃紅蛋、喝喜酒。

突然， 產婦屋裡傳出已停息了一陣的呻吟聲， 接生婆慌慌張張地跑進去。 只見產婦臉色青灰、痛苦不堪， 揭開被子， 身下一大攤血。 接生婆亂了陣腳：“快， 快！快送醫院！”

眾人七手八腳把產婦送到縣醫院， 抬進急診科。 值班醫生和護士緊張而有條不紊地忙前忙後。

首先檢查生命體征：產婦面色蒼白、脈搏細弱、呼吸淺快、四肢濕冷、血壓60/40毫米汞柱（90/60毫米汞柱以下提示休克）。 很快， 兩條輸液管將生命之泉和止血之藥快速注入產婦快要“乾涸”的身軀。 待產婦生命體征稍平穩， 醫生立刻進行產科檢查， 陰☆禁☆道壁產傷不重， 子宮底部位置較高， 按壓宮底有大量血液和血凝塊湧出。 初步考慮為：子宮收縮乏力所致產後大出血、失血性休克。 經過4個多小時的緊張搶救， 產婦終於轉危為安。

產後出血是危症

正常分娩時， 產婦體內具有完善的自行止血功能， 包括子宮強烈收縮壓迫官腔內胎盤和胎膜剝離創面的毛細血管， 機體的凝血系統被啟動， 協同發揮止血作用。 當這兩種作用遭到破壞時，

就可能發生產後過量出血。 產科醫生把胎兒娩出後24小時內出血量超過500毫升， 或產後兩小時內失血量大於400毫升者診斷為產後出血。 這是產科最常見、最危險的分娩時期併發症， 猶如橫在產婦面前的一道鬼門關。 為什麼會出現產後過量出血呢？主要是由於子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙等因素造成的， 其中子宮收縮乏力最常見。 產婦精神過度緊張、害怕分娩， 或臨產後使用鎮靜劑較多、麻醉較深， 或分娩過程太長， 難產而引起產婦體力消耗殆盡， 或產婦合併有急、慢性全身其他疾病， 都可引起子宮收縮乏力。 也可因為子宮過度膨脹， 比如多胎妊娠， 使肌纖維過分伸展， 或肌纖維發育不良影響正常收縮， 以及子宮組織發生水腫、滲血等因素， 導致子宮收縮乏力。

其次為胎盤因索。 由於胎盤剝離不全或剝離後滯留於子宮腔內， 或者胎盤發生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內不能排出， 以及胎盤和胎膜部分殘留在官腔內等原因， 影響了子宮的正常收縮， 都會引發大出血。

再就是軟產道損傷。 常因子宮收綿過強引起生產過程太快， 或胎兒過大， 或接生時未保護好會陰， 以及陰☆禁☆道手術助產時操作不當等情況， 引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸發生撕裂傷而出血。

另外， 凝血功能障礙也應引起重視， 這主要是因為妊娠合併凝血功能障礙性疾病， 或妊娠的併發症引起凝血功能下降等因素導致產後出血。

積極防治保平安

產後一旦發現產婦出血較多， 應立即告訴醫生。 於家中分娩者必須立即送往醫院診治。 醫生將根據出血的不同原因和出血最採取相應的處理措施。 官縮乏力者， 持續按摩子宮並應用官縮劑；胎盤因素造成者， 剝離胎盤或清除胎盤碎片：軟產道損傷者， 應立即縫合止血；凝血功能障礙者， 應輸鮮血或凝血因數、血小板等成分血， 如果已發生休克， 必須積極實施抗休克治療， 維護生命體征的正常狀態。

“上醫治未病”， 對產後出血應採取的最好對策是防止其發生。 預防應從產前開始， 對於患有凝血功能障礙或嚴重慢性疾病者， 應待其生理功能恢復正常再懷孕。 妊娠期間合併凝血功能障礙、廈症肝炎、腎炎等， 應及時終止妊娠。

懷孕後應做好孕期保健和產前榆查， 及時發現和治療妊娠合併症；具有產後出血高危因索的孕婦， 應提前住院。 要杜絕在家分娩的陋習， 凡有條件者都應到醫院去分娩， 千萬別拿生命冒險。

分娩時， 產婦應消除緊張情緒， 保證精力充沛， 注意合理飲食， 補充足夠能量， 防止產程延長。 產婦要學會正確使用腹壓， 防止胎兒娩出過快；產後要及時排空膀胱， 並儘早哺乳， 早期哺乳可刺激子宮收縮， 減少出血量。

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