產後缺乳, 又稱產後乳汁不足, 是指婦女生育後乳汁分泌量少或無乳汁分泌而言。
1、病因及發病機理
乳汁缺少, 多因身體虛弱, 氣血生化之源不足, 無乳可下;亦可因肝鬱氣滯, 乳汁運行受阻, 乳不得下。 故可分為氣血虛弱型及肝鬱氣滯型。
(1)氣血虛弱乳汁為血所化生, 賴氣運行。 氣血來源於水穀精微, 若脾胃虛弱, 生化之源不足, 複因分娩失血過多, 終致氣血虛弱, 不能上化乳汁, 因而乳汁甚少或全無。
(2)肝鬱氣滯兩乳通於肝。 產後情志不暢, 肝氣鬱結, 經脈澀滯, 阻礙乳汁運行, 因而乳汁缺少,
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2.診斷要點
(1)臨床表現
①氣血虛弱型。 產後乳汁甚少, 甚或全無, 乳汁清稀, 乳☆禁☆房柔軟, 無脹感, 病人面色少華或黃而不澤, 體倦乏力, 少氣懶言, 食少, 舌質淡, 苔少。
②肝鬱氣滯型。 產後乳汁分泌少, 甚或全無, 或已行而突然中止, 乳☆禁☆房脹硬而痛, 胸脅脹悶, 善歎息, 情志抑鬱, 納少, 舌質正常或舌苔稍黃。
(2)鑒別診斷本病應與乳癰相鑒別。 乳癰雖乳汁分泌量少, 但其發病初時即有惡寒發熱, 乳☆禁☆房脹硬, 紅腫疼痛, 繼則化膿潰破成癰, 缺乳則無此症, 可予鑒別。
3.中醫治療
(1)氣血虛弱型宜補氣養血, 佐以通乳。 通乳丹加減:人參15克 黃芪20克 當歸20克 麥冬20克 木通 15克 桔梗10克豬蹄1個(先煮)。
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(2)肝鬱氣滯型宜疏肝解鬱, 通絡下乳。 下乳湧泉散加減:當歸20克白芍20克 川芎10克 生地20克 柴胡10克 青皮15克 漏蘆20克 通草15克 桔梗10克 白芷15克 甘草10克 天花粉15克 穿山甲15克 王不留行20克。 煎服法同前。
4.輔助療法
(1)單方驗方
①王不留行6克 穿山甲6克, 同豬蹄一起燉湯服。
②通草250克, 豬蹄2個, 加少許蔥薑鹽, 文火燉4小時服。
(2)飲食療法
①赤小豆250克, 煮服。
②黑芝麻20克, 炒焦研末, 加豬蹄湯沖服。
③樟魚煲花生。
(3)外治法
①用熱水或蔥湯薰洗乳☆禁☆房。
②鮮蓖麻葉20克, 水400毫升, 煎服150毫升, 趁熱用布浸濕後敷乳。
③將木梳烤熱, 平放乳☆禁☆房, 上下左右輕輕揉按, 反復數次。
(4)按摩療法自我按摩足三裡、內外關、中脘穴, 同時配合乳☆禁☆房按摩。
5.預防與保健
①解除產婦的思想顧慮,
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②保證睡眠充足, 避免勞累。
③調節飲食, 加強營養, 多吃湯類食物, 如雞湯等以促進乳汁分泌。
④定時餵奶, 正確哺乳, 一定要做到讓嬰兒吸緊乳☆禁☆頭和吸空一側乳☆禁☆房。