產後缺乳與回乳
缺乳
哺乳期間， 產婦乳汁甚少或全無， 稱為“缺乳”， 亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。
[病因病機]
發病機理一為化源不足， 二為瘀滯不行。 常見分型有氣血虛弱、肝氣鬱滯。
一、氣血虛弱
素體氣血虛弱， 複因產時失血耗氣， 氣血虧虛， 或脾胃虛弱， 氣血生化不足， 以致氣血虛弱無以化乳， 則產後乳汁甚少或全無。
二、肝鬱氣滯
索性抑鬱， 或產後七情所傷， 肝失條達， 氣機不暢， 氣血失調， 以致經脈澀滯， 阻礙乳汁運行， 因而缺乳。
[辨證論治]
缺乳有虛實兩端。 一般乳☆禁☆房柔軟、乳汁清稀者， 多為虛證；乳☆禁☆房脹硬而痛，
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一、氣血虛弱型
主要證候：產後乳少， 甚或全無， 乳汁清稀， 乳☆禁☆房柔軟， 無脹滿感， 神倦食少， 面色無華， 舌淡， 苔少， 脈細弱。
證候分析：氣血虛弱， 乳汁化源不足， 無乳可下， 故乳少或全無；乳腺空虛， 故乳☆禁☆房柔軟， 無脹滿感；氣血不足， 陽氣不振， 脾失健運， 故神倦食少；氣虛血少， 不能上榮， 則面色無華。 舌淡， 苔少， 脈細弱， 為氣血不足之征。
治療法則：補氣養血， 佐以通乳。
方藥舉例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人參、生黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄
方中人參、黃芪大補元氣；當歸、麥冬養血滋液；豬蹄補血通乳；木通宣絡通乳；桔梗載藥上行。 全方共奏補氣養血， 宣絡通乳之效。
若納少便溏者，
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二、肝氣鬱滯型
主要證候：產後乳汁澀少， 濃稠， 或乳汁不下， 乳☆禁☆房脹硬疼痛， 情志抑鬱， 胸脅脹悶， 食欲不振， 或身有微熱， 舌質正常， 苔薄黃， 脈弦細或弦數。
證候分析：情志不舒， 肝氣鬱結， 氣機不暢， 乳脈淤滯， 致令乳汁不得出而乳汁澀少；乳汁淤積， 則乳☆禁☆房脹硬、疼痛， 乳汁濃稠；肝脈布脅肋， 肝氣鬱滯， 失于宣達， 則胸脅脹悶；肝氣不舒， 則情志抑鬱；木鬱克土， 脾失健運， 則食欲不振；乳淤日久化熱， 則身有微熱。 舌質正常， 苔薄黃， 脈弦細或弦數， 為肝鬱氣滯或化熱之征。
治療法則：疏肝解鬱， 活絡通乳。
方藥舉例：下乳湧泉散（《清太醫院配方》）。
當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草
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方中青皮、柴胡舒肝解鬱；四物、天花粉養血滋液；穿山甲、王不留行、漏蘆活絡下；乳；桔梗、通草宣絡通乳；甘草調和諸藥。 全方共奏疏肝解鬱， 通絡下乳之效。
回乳
產後不需哺乳， 或因產婦有疾， 不宜授乳， 或嬰兒已屆斷奶之時者， 可予回乳。
（一）麥芽煎
炒麥芽60g， 煎湯頻服。
（二）免懷散（《濟陰綱目》）
紅花、赤芍、當歸尾、川牛膝
水煎服， 連服3劑。
（三）樸硝外敷
樸硝120g， 分裝紗布袋內， 置兩乳☆禁☆房外敷， 待濕後更換之。
