媽媽如何應對新生寶寶黃疸

黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。 新生寶寶黃疸較常見， 引起的原因多而複雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸）， 常引起死亡或嚴重後遺症。

生理性黃疸。 正常新生寶寶出生後2~4天即有黃疸出現， 表現為面部、頸部、鞏膜處、軀幹及四肢的輕度黃染， 但對新生寶寶的生活、體溫、體重增長均無影響， 隨著時間的推移， 一般在7~14天內消退， 這就是生理性黃疸。

新生寶寶之所以會出現生理性黃疸， 是因為新生寶寶肝功能不全， 不能迅速將紅細胞破壞後所釋放出的間接膽紅素轉化為直接膽紅素而排出體外。

隨著新生寶寶肝功能的不斷完善， 新生寶寶的黃疸能不治自愈。

病理性黃疸。 如果新生寶寶在24小時內即出現黃疸， 也就是說黃疸出現得早， 而且很快加重；或在生理性黃疸減退或消失後， 又重新出現黃疸， 就要考慮為病理性黃疸。

病理性黃疸表現為除皮膚、白眼球發黃外， 淚水、尿液有時也呈現黃色， 甚至尿布也被染黃。 同時， 病理性黃疸的新生寶寶精神不好、吃奶少、發熱、哭聲無力， 嚴重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發直等異常表現。

媽媽辨別——新生寶寶黃疸。 注意區別新生寶寶生理性黃疸和病理性黃疸很重要。 一般來說， 可以從以下幾個方面來辨別新生寶寶生理性黃疸。

黃疸出現的時間：新生寶寶生理性黃疸一般在出生後3天出現，

少數在生後第2天起就看到皮膚輕微發黃， 或延遲到生後5天出現。 以後逐漸加重， 通常於黃疸出現後第2~3天最明顯。

黃疸的程度：新生寶寶生理性黃疸出現的順序是最先從鞏膜、面部、頸部開始， 然後蔓延到軀幹和四肢。

黃疸發展速度：新生寶寶生理性黃疸沒有迅速發展、加重的情況。

黃疸消退的時間：新生寶寶生理性黃疸一般在生後7N10天消退， 最遲不會超過生後2周， 早產兒可延遲至生後3~4周退淨。 如果黃疸的消退超過正常時間， 或者退後又重新出現均屬不正常。

其他現象：新生寶寶生理性黃疸的其他各方面都表現正常， 如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

媽媽瞭解——新生寶寶出現黃疸的常見病。

新生寶寶出現黃疸， 有可能預示著出現了一些疾病， 瞭解這些疾病， 可以有效地發現和預防。

新生寶寶溶血症。 若嬰兒一出生就有黃疸並且迅速加深， 同時新生寶寶伴有口唇黏膜蒼白、呼吸心跳都特別急促等現象， 有可能是由於母子血液不合引起的新生寶寶溶血症， 需急速搶救。

新生寶寶敗血症。 若嬰兒生後1周或數周後出現黃疸， 並且黃疸越來越嚴重， 還有發熱、面色青灰、不吃奶、噁心、嘔吐等中毒症狀， 有可能是身體某一部分有了細菌感染， 得了新生寶寶敗血症。

阻塞性黃疸。 若嬰兒初生時無黃疽， 生後1~2周或更長．些時間出現黃疸， 黃疽越來越嚴重， 並隨著黃疸的加深， 初生幾天吃奶尚好、大便還呈淡黃的新生寶寶糞便逐漸變為白色，

呈陶土樣， 這是一種阻塞性黃疸， 可能有先天性膽道閉鎖。 需送醫院詳細檢查。

膽紅素腦病。 若新生寶寶黃疸很深且持續不退， 而且有嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀等神經症狀， 同時隨著病情進展， 新生寶寶還會有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽筋、嘔吐等症狀， 這是血中的膽紅素進入了大腦， 與腦組織結合後嚴重損傷了腦神經的結果。

媽媽招術——密切關注， 預防感染， 及早處理。

預防胎黃。 胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒， 致使胎兒出生後出現胎黃。 故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節， 不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。 婦女如曾生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防，

按時服用中藥。

密切關注黃疸情況， 及早處理。 嬰兒出生後， 媽媽就要密切觀察其鞏膜黃染情況， 觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進程， 注意觀察新生寶寶有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症狀， 以便對重症患兒及早發現、及時處理。

預防感染。 注意保護新生寶寶皮膚、臍部及臀部清潔， 防止皮膚的破損感染。

媽媽預防——注意辨別， 對症處理。

注意辨別不同的黃疸。 為了儘早辨別出新生寶寶黃疸的種類， 媽媽在寶寶出生後的第一周內， 尤其是前3天內， 每天應把寶寶抱在自然的光線下觀察他的皮膚是否發黃；如果寶寶在醫院已出現了黃疸， 出院時應瞭解寶寶黃疸出現的天數， 以及是否有黃疸延期不退的情況。 可以根據黃疸出現的時間、程度、速度和消退以及新生寶寶其他症狀來辨別黃疸的種類。

不同種類的黃疸不同對待。正常新生寶寶生理性黃疸往往很輕微，不仔細觀察甚至看都看不出，只有早產兒或有頭顱血腫以及有過窒息史的新生寶寶有時黃疸很重，持續時間也長，表現出黃疸滯留現象。但只要新生寶寶吃奶好、精神無異常、大小便正常，而且黃疸日漸變淡，都不必驚慌。一般來說，新生寶寶生理性黃疸能不治自愈。

但如果新生寶寶黃疸出現得早而且嚴重，持續不退，並伴有新生寶寶不適症狀，就必須到醫院檢查，看是否屬病理性黃疸。

新生寶寶溶血症黃疸。對於新生寶寶溶血症出現的黃疸，媽媽在產前就應該向醫生說明有溶血症出現的可能，在產前就必須預防性服藥。

母乳性黃疸。若新生寶寶為母乳性黃疸，可改為隔次母乳餵養，然後逐步過渡到正常母乳餵養；若患兒黃疸嚴重，可考慮暫停母乳餵養，黃疸消退後再恢復母乳餵養。

發生膽紅素腦病。對於發生膽紅素腦病的新生寶寶，應該及時給予康復治療和護理，並注意後遺症的出現。

可以根據黃疸出現的時間、程度、速度和消退以及新生寶寶其他症狀來辨別黃疸的種類。

不同種類的黃疸不同對待。正常新生寶寶生理性黃疸往往很輕微，不仔細觀察甚至看都看不出，只有早產兒或有頭顱血腫以及有過窒息史的新生寶寶有時黃疸很重，持續時間也長，表現出黃疸滯留現象。但只要新生寶寶吃奶好、精神無異常、大小便正常，而且黃疸日漸變淡，都不必驚慌。一般來說，新生寶寶生理性黃疸能不治自愈。

但如果新生寶寶黃疸出現得早而且嚴重，持續不退，並伴有新生寶寶不適症狀，就必須到醫院檢查，看是否屬病理性黃疸。

新生寶寶溶血症黃疸。對於新生寶寶溶血症出現的黃疸，媽媽在產前就應該向醫生說明有溶血症出現的可能，在產前就必須預防性服藥。

母乳性黃疸。若新生寶寶為母乳性黃疸，可改為隔次母乳餵養，然後逐步過渡到正常母乳餵養；若患兒黃疸嚴重，可考慮暫停母乳餵養，黃疸消退後再恢復母乳餵養。

發生膽紅素腦病。對於發生膽紅素腦病的新生寶寶，應該及時給予康復治療和護理，並注意後遺症的出現。