分子醫學不斷進步， 很多以往無法檢查出來的先天性遺傳疾病， 可以在懷孕時借著一些產前診斷技術， 例如羊水檢查、絨毛膜檢查、臍帶血液檢查篩檢出來， 避免了很多家庭的不幸以及社會的負擔。 然而即將接受羊水檢查的孕婦， 常擔心羊水檢查可能發生的併發症。 為了讓孕婦能明瞭羊水檢查的流程及潛在的風險， 以下介紹國內目前羊膜腔穿刺的方法， 以及對潛在性併發症做詳細的探討。
羊膜腔穿刺的發展歷史
羊膜腔穿刺檢查又稱羊水檢查， 是在1950年代開始發展， 當時是為了要診斷胎兒性別；而世界上第一例藉由羊水檢查而診斷出胎兒有染色體異常，
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羊膜腔穿刺的檢查流程
早期羊水檢查其實是以盲目的方式， 直接由子宮上的肚皮下針來抽取羊水， 但這種方式對胎兒而言極為危險；一直到1983年， 才有醫師利用即時超音波來抽取羊水， 在超音波的引導下， 抽取羊水的細針可以避開胎兒、胎盤及臍帶， 使羊水檢查成為一種安全的檢查。
檢查步驟step by step
原則上， 羊水檢查在懷孕的第15～16周施行最合適， 其步驟如下：
在正式抽取羊水之前，
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找出最適合下針的位置
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為孕婦消毒皮膚
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在孕婦的肚皮上鋪上無菌單
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以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下， 逐步刺入之前選定好的羊膜腔內
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確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內， 開始以負壓將羊水抽出
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前面2毫升的羊水必須丟棄（怕引起母源細胞污染）
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大約抽出20毫升的羊水
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將穿刺針的內管置回
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回抽整支穿刺針
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在肚皮的針孔上貼上繃帶
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羊水檢查OK！
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請孕婦在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘
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若無不適就可以回家了！
雙胞胎以上的檢查較複雜
至於關於雙胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺檢查則比較複雜， 同樣的在正式抽取羊水之前先接受超音波檢查，
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哪些人需要做羊膜腔穿刺？
懷孕年齡滿34歲以上者
本身或一等親曾生育先天缺陷兒者
習慣性流產者
本人或配偶有遺傳性疾病者
本人或配偶有染色體異常者
家族中有遺傳性疾病者
本次懷孕疑似有染色體異常者
母血篩檢唐氏症異常者
羊膜腔穿刺的併發症
准媽媽們都很想知道抽羊水導致胎兒死亡的機率有多高？在早期發表的研究報告指出，
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導致胎兒死亡的可能性極低
目前已知有幾項因素較易導致胎兒死亡， 包括穿刺時使用較大號的針頭、多次穿刺、胎盤損傷、羊水出現異常顏色等。 不過也有一些報告否定了上述原因， 尤其是關於胎盤損傷， 有些報告指出穿刺針有無經過胎盤並不會影響胎兒的死亡機會。 目前大致的看法是， 如果一定要經過胎盤才能抽取羊水時， 一定要從胎盤的最薄面下針。 以目前的技術而言， 羊膜腔穿刺是一項相當安全的檢查。
併發症的發生率極低
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破水：發生率1， 會在幾天內自行癒合。
羊膜腔炎：發生率0.1， 會引起下腹痛、發燒等症狀， 極容易早產。
陰☆禁☆道出血：發生率2～3， 幾天內會自行好轉。
胎兒刺傷：在超音波的引導下絕少發生， 偶爾胎兒會突然動一下， 醫師多能立即避開， 若不慎刺傷也無大礙， 會自行癒合。
呼吸窘迫：有少數研究發現， 接受過羊膜腔穿刺的胎兒， 在出生後較易有呼吸窘迫的問題， 發生率為1.1， 未接受過羊膜腔穿刺的胎兒則為0.5。
愛滋病婦女的特殊狀況：患有愛滋病婦女如果必須接受羊膜腔穿刺， 該如何因應？目前有少數研究顯示， 如果愛滋病的婦女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一個療程， 可以有效減少因羊膜腔穿刺而將母親的愛滋病毒傳染給胎兒的機會。
長期追蹤
目前的文獻指出，曾接受過羊膜腔穿刺的小孩，其智商、語言能力、人格發展、運動協調、生長發育及行為能力，和未接受過羊膜腔穿刺檢查的小孩比較起來是沒有差別的。
迷你羊膜腔檢查
能提早知道檢查結果
迷你羊膜腔檢查，又稱迷你羊水檢查，是指在懷孕10～14周時就接受羊膜腔穿刺檢查，其發展的目的是為了能提早知道檢查結果。因為一般羊水檢查是在15～16周進行，等待報告需要3周的時間，這時胎兒已較大，若有重大異常需要引產時，對母體傷害較大；迷你羊膜腔檢查可以提早診斷、提早知道結果，若需要引產則會降低母體的傷害。
目前仍非主流檢查
然而迷你羊膜腔檢查目前仍非主流檢查，因為其技術比較困難，主要是因為在懷孕14周前，羊膜和絨毛膜還處在分離的狀態，這使得在下針抽取羊水時，較不易進入羊膜腔室內。另外一個問題是，由於懷孕周數較小，所以胎盤相對上會比較大，使得下針時極易穿過胎盤。不過研究報告顯示，即使抽取針經過了胎盤，也不會造成羊水細胞培養困難或是早期胎兒死亡。
迷你羊膜腔穿刺的併發症
根據加拿大的一篇大規模研究資料顯示，接受迷你羊水檢查（在懷孕11～12周）比接受普通羊水檢查會有較高的併發症，包括胎兒死亡（7.6，一般羊水檢查為5.9）、足內翻（1.3，一般羊水檢查為0.1）、破水（3.5，一般羊水檢查為1.7）。
注意事項
最好不要在懷孕12周以前做羊水檢查：若在接受迷你羊水檢查後合併有破水現象時，則足內翻的機會高達15。所以如果要接受羊水檢查，最好不要在懷孕12周以前。
Rh陰性的孕婦注意：若孕婦本人的Rh血型是陰性，則必須在羊水檢查前打一針Rh免疫球蛋白，以避免產生Rh抗體。
羊水檢查是國內目前最常使用的產前檢查方法，就大部分的孕婦而言，羊水檢查的併發症機會並不高，但對於多胞胎的孕婦而言，羊水檢查的風險會稍微提高一些。任何接受過羊水檢查的孕婦，都應該密切追蹤可能發生的併發症。
長期追蹤
目前的文獻指出，曾接受過羊膜腔穿刺的小孩，其智商、語言能力、人格發展、運動協調、生長發育及行為能力，和未接受過羊膜腔穿刺檢查的小孩比較起來是沒有差別的。
迷你羊膜腔檢查
能提早知道檢查結果
迷你羊膜腔檢查，又稱迷你羊水檢查，是指在懷孕10～14周時就接受羊膜腔穿刺檢查，其發展的目的是為了能提早知道檢查結果。因為一般羊水檢查是在15～16周進行，等待報告需要3周的時間，這時胎兒已較大，若有重大異常需要引產時，對母體傷害較大；迷你羊膜腔檢查可以提早診斷、提早知道結果，若需要引產則會降低母體的傷害。
目前仍非主流檢查
然而迷你羊膜腔檢查目前仍非主流檢查，因為其技術比較困難，主要是因為在懷孕14周前，羊膜和絨毛膜還處在分離的狀態，這使得在下針抽取羊水時，較不易進入羊膜腔室內。另外一個問題是，由於懷孕周數較小，所以胎盤相對上會比較大，使得下針時極易穿過胎盤。不過研究報告顯示，即使抽取針經過了胎盤，也不會造成羊水細胞培養困難或是早期胎兒死亡。
迷你羊膜腔穿刺的併發症
根據加拿大的一篇大規模研究資料顯示，接受迷你羊水檢查（在懷孕11～12周）比接受普通羊水檢查會有較高的併發症，包括胎兒死亡（7.6，一般羊水檢查為5.9）、足內翻（1.3，一般羊水檢查為0.1）、破水（3.5，一般羊水檢查為1.7）。
注意事項
最好不要在懷孕12周以前做羊水檢查：若在接受迷你羊水檢查後合併有破水現象時，則足內翻的機會高達15。所以如果要接受羊水檢查，最好不要在懷孕12周以前。
Rh陰性的孕婦注意：若孕婦本人的Rh血型是陰性，則必須在羊水檢查前打一針Rh免疫球蛋白，以避免產生Rh抗體。
羊水檢查是國內目前最常使用的產前檢查方法，就大部分的孕婦而言，羊水檢查的併發症機會並不高，但對於多胞胎的孕婦而言，羊水檢查的風險會稍微提高一些。任何接受過羊水檢查的孕婦，都應該密切追蹤可能發生的併發症。
