媽媽應注意兒童功能性便秘

90%的兒童便秘是功能性便秘。 長期以來， 人們認為功能性便秘無器質性病變， 兒童除便秘外， 其他各方面與無便秘的兒童沒有任何區別。

小兒便秘簡述：注意兒童便秘

但是， 隨著醫學科學的發展， 現已發現， 功能性便秘兒童的肛管靜息壓比無便秘的正常兒童高， 排便時其肛門外括約肌不是放鬆， 而是收縮;直腸內B超發現， 功能性便秘兒童的肛門內括約肌增厚;血清生化檢查發現， 功能性便秘兒童的血清胰多肽水準增高， 腸蠕動素水準下降。 有學者報導， 20%的功能性便秘兒童有精神因素， 例如沉溺玩耍、父母不和、有了弟妹、搬家、轉學以及學習負擔過重。

兒童便秘應請小兒內、外科醫師診治。 在制訂治療計畫前， 要先排除其他原因引起的便秘：①肛門直腸疾病。 例如便秘兒童的大便幹硬， 易損傷肛管而發生肛裂。 肛裂引起大便時肛門疼痛， 兒童可因懼怕肛門疼痛而憋便，

憋便時間越長， 大便越硬， 排便時肛門越痛， 形成惡性循環。 有報導指出， 約25%的功能性便秘兒童有肛裂。 ②神經源性便秘。 例如先天性巨結腸症、神經源性腸發育不良、腦脊膜膨出症以及腦癱。 ③內分泌和代謝病繼發便秘， 例如甲狀腺功能低下、隱性糖尿病、腎性酸中毒以及高鈣血症。 ④藥物引起的便秘， 例如長期服用抗癲癇藥或含可待因的藥物。

在功能性便秘的治療上， 首先應通過教育， 使患兒父母和年長兒童獲得正常排便和預防便秘的知識， 排除影響排便的精神因素， 學會正確大便訓練方法， 掌握灌腸或使用開塞露等簡單的操作方法。 其次， 清除積聚的大便， 常用方法有灌腸， 如用0.9%生理鹽水或1：1牛奶蜜灌腸，

避免用肥皂水或自來水灌腸。 幹硬的大便可用戴橡膠手套的手指掏出。 另外， 在醫生指導下服用瀉劑， 如蕃瀉葉、鎂乳、杜秘克、石蠟油等。 如果兒童能正常進食穀類、麵食、蔬菜、水果或果汁， 一般不需要額外補充纖維素。 養成每天定時大便習慣很重要， 要指導兒童學會坐便盆大便。 小兒進食後通常會產生胃結腸反射， 家長要充分利用這種反射讓孩子在進食後大便。