晚期產後出血
晚期產後出血是指分娩24小時後， 在產褥期內發生的子宮出血， 其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內感染、子宮復舊不良、或剖宮產術後子宮切口癒合不良等。 失血過多可致嚴重貧血或休克， 危及產婦生命。 中醫稱本病為“產後惡露不絕、產後血暈”。
[臨床表現]
產後持續陰☆禁☆道出血， 少量、中量或大量或於分娩後數日突然大量出血， 剖宮產後出血可發生在產褥末期， 伴頭暈乏力， 面色蒼白等貧血症狀。 嚴重者可致失血性休克， 危及生命。
[診斷]
1.典型臨床表現。
2.婦科檢查：軟產道無損傷，
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[治療]
1.西醫藥治療
（1）藥物治療：使用抗生素及宮縮劑， 常選廣譜抗生素如青黴京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴， 催產素10單位肌注， 2-3次／日。 出血量多時可給予706代血漿或輸新鮮血。
（2）手術治療：疑有胎盤胎膜殘留者， 應行診刮術， 刮出物送病理檢查。 考慮子宮切口感染裂開者， 應剖腹探查， 必要時切除子宮。
2.中醫藥治療
（1）氣虛：產後出血量多， 色淡質稀， 無血塊， 小腹下墜， 氣短乏力， 舌質淡、苔薄白， 脈細弱。
治法：益氣攝血。
方藥：黨參、黃芪、白芍、白術、生蒲黃（包）各15克， 山萸肉、升麻炭、阿膠（烊）、陳棕炭各10克， 三七粉（沖）2克。
中成藥：補中益氣丸。
（2）血淤：產後出血量多或淋漓不盡，
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治法：活血化淤， 縮宮止血。
方藥：當歸、川芎各10克， 桃仁、枳殼各12克， 益母草30克， 白術15克， 炮薑、炙甘草各6克。
中成藥：益母草沖劑。
（3）陰虛血熱：產後出血量多， 色鮮紅或紫紅， 質黏稠， 或臭穢， 口幹身熱， 舌質紅、苔黃少津， 脈細數。
治法：養陰清熱止血。
方藥：女貞孑、旱蓮草、生地、川斷、貫眾炭、白芍各15克， 黃芩炭10克， 炙甘草6克， 三七粉（沖）2克。
中成藥：宮血寧；斷血流片。
（4）氣虛血脫：產後出血量多， 色淡質稀， 面色蒼白， 汗出肢冷， 舌質淡、苔白， 脈微細欲絕。
治法：益氣回陽， 救逆固脫。
方藥：紅參（另煎）30克， 附子10克， 麥冬、五味子各10克。 中成藥：生脈飲。
[預防與調養]
1.產後仔細檢查胎盤胎膜， 防止殘留。
2.注意無菌操作，
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3.剖宮產時認真縫合止血， 避免過疏或過密。
4.產後注意休息， 忌食辛辣之晶。
