嬰兒便秘之護理治療篇

治療

有原發病者積極治療原發病(如呆小病等)。 治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容， 多補充水份和含纖維素多的食物(如穀物、蔬菜等)。 同時訓練排便習慣。 藥物治療只在必要時臨時使用。

1.人乳餵養嬰兒的飲食矯正

人乳餵養嬰兒較少發生便秘。 如果發生， 除喂人乳外， 加用潤腸輔食， 如加糖的菜水或桔子汁(應用新鮮桔子擠汁， 市售瓶裝桔汁開瓶後易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。 4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。 母乳不足時， 可加1-2次加8%糖的牛乳。 蜂蜜水每日60～90ml， 也有幫助。

2.人工餵養嬰兒的飲食矯正

人工餵養兒較易便秘， 但如合理加糖及輔食， 可避免便秘。 如果發生， 可將牛乳加糖增至8%， 並可加喂果汁(如番茄汁、桔汁、鳳梨汁、棗汁以及其他煮水果汁)， 以刺激腸蠕動。 較大嬰兒， 可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。 再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。 在1-2周歲， 如已加了各種輔食， 每日牛奶量500ml即夠， 可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。 有條件者可加瓊脂果凍。 營養不良小兒便秘， 要注意補充營養， 逐漸增加入量， 營養情況好轉後， 腹肌、腸肌增長、張力增加， 排便自然逐漸通順。

3.訓練習慣

排大便是反射性運動， 小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。 一般三個月以上嬰兒可開始訓練， 清晨餵奶後由成人兩手扶持，

或坐盆或排便小椅， 連續按時執行半至一個月即可養成習慣。 養成後不要隨意改動時間。 對年長兒慢性便秘， 除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外， 亦應使其按時通便， 養成良好習慣。

4.中醫治療

中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致， 治以滋陰潤腸法。 輕者可用單味郁李仁， 每次嚼服3-5粒， 每日1-2次， 或隔日服。 較重者常用三仁丸(瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸， 每丸3g)每次1丸， 每日1-2次， 年幼者減半。 年長兒可服麻仁滋脾丸， 每日1-2丸， 通便後停服。

5.其他療法

幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5～1ml/kg， 或液狀石蠟每次0.5ml/kg， 也可二藥製成合劑使用， 可免單用石蠟油易自肛門漏出。 以上藥物可連用3～5日， 同時次晨訓練大便。 為免吸入， 嬰兒不用石蠟油。

兒童還可用酚酞每次3mg/kg， 睡前服。 急性便秘或糞塊嵌塞， 可用開塞露(甘油和山梨醇製劑)5～10ml注入肛內， 刺激直腸引起排便;在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便， 也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林， 插入肛門通便。 灌腸的方法刺激強， 易養成習慣， 非特殊需要時不採用。