嬰兒吐奶（胃食道反流）應該怎麼處理？

“嬰兒吐奶（胃食道反流）應該怎麼處理？”嬰兒吐奶（胃食道反流）是很常見的生理過程。 發生率最高期間， 多達60%的嬰兒可能會每天都吐奶， 25%的嬰兒每天吐奶超過4次。

儘管任何年齡都可能出現胃食道反流， 但是最容易發生在4-6個月的嬰兒身上， 可能持續到12-15個月， 隨後發生的頻率就會變得很少， 並且很穩定直到兒童期結束。

嬰兒吐奶的原因不是因為食物， 不是因為消化功能， 也不是因為胃酸過多。

引起嬰幼兒胃食道反流的主要機制是， 下食管括約肌一過性鬆弛， 這是正常的現象， 一天中會多次發生。

胃食道反流的治療方法分為三類：

非藥物治療， 藥物治療， 手術治療。

非藥物治療

非藥物治療主要包括， 改變姿勢（比如改變睡姿， 或者睡覺時抬高頭部）， 增稠食物， 少量多餐， 換配方奶， 調整餵養頻率。

研究發現， 儘管增稠配方奶不能減少吐奶（食道反流）的頻次或者症狀， 但是， 父母會認為有幫助， 可以減少嘔吐出來的次數， 改善寶寶睡眠， 可能還能促進有胃食道反流寶寶的生長發育。

少量多餐餵養頻率會影響反流的類型（酸性或者非酸性反流）， 但是對總的反流次數不會有太大影響。 一個僅僅針對嬰兒的研究發現， 餵養的能量密度和餵養的量不會改變早產兒的胃食道反流狀況， 但是喂得太急、太快會加重胃食道反流。

NASPGHAN的指南中，

建議沒有母乳餵養的， 試用2周的低敏配方奶餵養來處理胃食道反流。 因為牛奶蛋白不耐受的症狀和胃食道反流症狀很像， 也包括煩躁， 反酸， 反拱身體和腸絞痛。 另外， 也有資料建議由牛奶蛋白過敏史的孩子如果接觸到了牛奶蛋白， 會更容易出現胃食道反流。 因此， 對於牛奶蛋白不耐受的這類特殊的嬰兒人群， 換低敏配方奶也會對胃食道反流有幫助。 當然， 前提是寶寶不喝母乳， 如果有母乳， 母乳好多任何低敏配方奶。

藥物治療

藥物治療主要是用抑酸的藥物。 北美小兒胃腸病、肝臟病和營養學會， 歐洲小兒胃腸病、肝臟病和營養學會NASPGHAN建議， 不要給總體來說健康的、嘔吐的嬰兒用抑酸的藥物。 他們建議嘗試喝一段時間低敏配方奶（來診斷是否是由過敏引起的），

如果嘔吐實在嚴重， 並且已經無計可施的話， 最多， 可以短期用一下抑酸的藥物。

目前， 琥乙紅黴素， 一種可能增加胃竇收縮性的藥物， 被提出可以替代增強胃動力療法， 但是相關研究甚少， 效果不明， 尤其是對嬰兒。 如果考慮用藥， 一定要考慮孩子的胃食道反流疾病的嚴重程度和藥物治療的風險和收益比。

手術治療

有兩種主要的手術選擇， 胃底折疊術和經幽門餵養。 但手術的效果也是不明確的， 胃底折疊術不應該推薦給每一個被診斷為有嚴重危及生命的事件和胃食道反流檢測陽性的孩子。

在嬰兒包括早產兒的研究裡， 有發現經幽門餵養可以對窒息和心動過緩有幫助。

經幽門餵養或許可以作為實驗性的方法來決定是否有必要做胃底折疊術。

小舒的建議

如果孩子的症狀嚴重， 影響到正常的生長發育， 甚至有嚴重的危及生命的可能， 建議儘早看醫生， 仔細評估風險和收益， 考慮是否用藥或手術。

但如果只是影響睡眠， 或者輕微地影響到發育。 小舒建議你：

1. 給寶寶少量多餐；

2. 如果吐得比較厲害， 吐後寶寶願意再喝， 就再喂一點奶；

3. 配方奶餵養的寶寶可以考慮用增稠配方的配方奶。

4. 已經添加輔食的寶寶， 夜間的那一頓考慮吃容易消化的輔食， 減少喝奶（增加食物稠度）。

這些方法可能都不能對寶寶的整整有明顯的改善， 但我們能做的也就只有這些了。