嬰兒哭不停是顱內出血 醫生建議可注射維生素K1預防

據《新聞晚報》報導， 純母乳餵養的1月大男嬰， 突然出現煩躁、易怒甚至抽搐， 送醫後發現顱內出血， 判斷為晚發性維生素K缺乏性出血症。 滬上新生兒科醫生解釋道， 產科在新生兒出生時會常規注射維生素K1， 早髮型與經典型的新生兒維生素K缺乏性出血症很少見。 為避免晚發性新生兒維生素K缺乏性出血症， 半個月至2個月純母乳餵養嬰兒可通過每日加頓配方奶或在1月大時注射一次維生素K1。
一名外地純母乳餵養的42天大的男寶寶， 平日吃喝拉撒睡玩都正常， 有一天突然出現煩躁、易激怒， 哭鬧難以安撫，

家長也沒重視。 2天后孩子突然出現肢體抽搐被緊急送到醫院， 頭顱CT提示一個右側顳頂枕葉的腦實質血腫， 出血範圍大， 同時伴有腦室內出血， 經治療後嬰兒脫險， 但其腦實質損害已不可逆。 經一系列檢查， 孩子被診斷為晚發性維生素K缺乏出血症。
對此， 市兒童醫院新生兒科副主任龔小慧主任醫師解釋說， 產科在新生兒出生時會常規注射維生素K1， 現在早髮型（出生24小時內）與經典型（出生後1-7天）的新生兒維生素K缺乏性出血症已很少見。 國內流行病調查資料顯示， 未經預防給藥的新生兒中， 維生素K缺乏性出血症的發病率為千分之4.6， 其中晚髮型維生素K缺乏性出血症發病率為千分之0.8， 發病率不高， 在兒童醫院兒童重症監護病房、新生兒重症監護病房， 每年大概會有5至6例嚴重病例因顱內出血入院。
龔小慧介紹， 母乳的綜合營養比牛奶和配方奶都好， 但惟獨維生素K含量僅為牛奶的1/4， 大部分晚發性維生素K缺乏出血症發生在純母乳餵養嬰兒中。 大齡嬰兒和成人通過飲食攝入維生素K， 也可通過微生態腸道菌群合成。 但對半個月到2個月大小嬰兒來說， 從母體帶來的維生素K存量漸少， 自身還無法合成維生素K， 加上純母乳餵養中維生素K的含量低， 所以有可能發病， 但屬小概率事件。
龔小慧解釋， 維生素K缺乏性出血症可發生在任何部位， 但最嚴重的是顱內出血， 也會與皮膚、胃腸和黏膜下出血等同時存在。 出血前幾乎無先兆， 孩子只是出現反應不好、精神不好、哭鬧異常表現， 如果不及時治療， 大多會留有神經系統後遺症如發育遲緩、運動功能障礙、腦癱或癲癇。
龔小慧表示， “臨床中發現， 只要生後半個月到2個月間每天添加一頓配方奶就能預防出血。 但任何事都有利有弊， 小嬰兒吃牛奶， 可能食物蛋白過敏的風險會增高。 如果家長堅持純母乳餵養， 不妨在孩子生後1個月打1次維生素K1， 等到2個多月後其自身就可合成維生素K。 ”