前一段時間， 有個熟人的朋友諮詢有關孩子囟門閉合早晚的問題。 有家長聽說孩子前囟門閉合早了是因為鈣過量了， 還有家長聽說孩子前囟門大了點是因為缺鈣， 但是拼命補鈣也不見效果。 那麼， 囟門什麼時候開始閉合與缺鈣有關係嗎？
囟門（xìnmén）指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙。 有前囟、後囟之分。 前囟門位於前頂， 呈菱形， 約在出生後2歲以內閉合， 後囟門位於枕上， 呈三角形， 約在出生後6~8周齡閉合。 人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。
一、孩子頭部發育情況1 對於孩子， 出生的第一年是頭部發育最快的時候，
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2 大腦是人體的“司令部”。 從胎兒期開始， 神經系統發育就處於領先發育水準。 寶寶出生時， 順產的話， 往往是頭最先出來， 而且整個身體比例明顯看出“頭大”。
3寶寶出生時頭圍為34~35釐米， 頭圍第一年大約增加12釐米， 也就是說， 寶寶1歲時頭圍可達45~47釐米， 第2年僅增2釐米， 第3年才增加1釐米， 之後增加就十分緩慢了。 這就不難理解， 體檢時為什麼要給寶寶測量頭圍。
二、囟門有多大？1 寶寶體檢時， 臨床醫生除了測量頭圍， 還會摸摸寶寶囟門。 這是因為寶寶出生時各顱骨縫都沒有閉合， 但是後囟已經接近閉合， 最晚往往在2~4個月時閉合。 如果後囟在4個月以後仍然沒有閉合，
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2 由於後囟出生時比較小了， 甚至已經閉合了， 前囟成為關注的重點。 家長也不難找到孩子的前囟， 位於兩頂骨與額骨之間， 呈菱形。 醫生也會在寶寶的體檢本上記錄孩子的前囟大小， 出生時約1.5釐米×1.5釐米（對邊中點連線的長度）， 一般不會超過2釐米×2釐米， 但少數寶寶的囟門出生時可能不在以上範圍之內， 或偏小或偏大。 因此， 前囟的大小與胎齡大小以及胎兒在宮內營養狀況有關係， 早產兒及營養差的通常比足月正常兒大。
三、前囟什麼時候閉合？1 通常情況下， 前囟門不是一出生馬上就要閉合的， 在剛出生的幾個月裡，
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2 實際上， 隨著孕婦孕期營養的提高， 胎兒在宮內發育得也較好（很多孩子出生時體重已經在4000千克左右）， 寶寶前囟閉合有逐步提前的現象， 在臨床上也確實發現是這麼回事。 所以， 極少數寶寶在4個月前鹵門就已經閉合了。 還有極少數寶寶， 由於出生時囟門就比較大， 閉合自然會晚一些， 但最遲不超過2歲。
四、囟門早閉會影響大腦發育嗎？1 很多家長聽說囟門閉合早了會影響寶寶大腦發育， 嚇得不得了。 其實， 囟門關閉並不代表頭不能再增大。 前囟是頂骨與額骨之間的空隙， 每塊頭顱骨之間呈犬齒狀的嵌合， 這種嵌合是鬆動的，
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2 但是， 臨床上還是要關注異常情況， 囟門早閉多見於小頭畸形， 囟門晚閉多見於腦積水、佝僂病、呆小病等， 也會見於生長過速的嬰兒。 在臨床上， 有顱縫早閉需要實施手術的， 也有腦積水需要手術的。
五、佝僂病與囟門晚閉有多少關係？1 如果說“缺鈣”， 大家都很熟悉。 但說起佝僂病， 很多人有點陌生。 其實， 佝僂病（rickets）是多種因素導致的鈣磷代謝異常、骨化障礙而引起的以骨骼病變為主要特徵， 容易發生在骨骺閉合之前的兒童身上， 尤其在嬰幼兒階段。
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2 佝僂病的病因包括缺維生素D、缺鈣、缺磷， 通常以維生素D缺乏性佝僂病最為常見， 缺鈣因素很少， 主要見於嬰幼兒。 這是因為， 對於嬰兒而言， 無論是母乳餵養的寶寶， 還是人工餵養的寶寶（當然還有混合餵養的寶寶）， 一般情況下只要奶量充足， 都可以從奶中獲得充足的鈣。
3 維生素D在體內可以調節鈣、磷代謝。 一般人群可以通過戶外曬太陽合成足夠的維生素D， 但對於快速發育的嬰兒來說， 曬太陽可能無法滿足機體的需要， 尤其是母乳餵養的寶寶， 如果沒有補充維生素D製劑， 可能會缺乏。 維生素D缺乏， 就會影響鈣的吸收， 導致骨骼鈣化不足， 出現各種症狀， 包括顱骨軟化、肋骨串珠、手鐲、前囟門大， 閉合延遲， 嚴重的可延遲至2~3歲閉合。
因此，佝僂病可能會導致前囟門閉合延遲，但需要確診，而不是僅憑囟門大就診斷為佝僂病或缺鈣。囟門閉合遲不一定是缺鈣。
六、問答Q 嬰兒每天需要多少鈣才不會缺鈣，6個月以內需要補鈣來預防缺鈣嗎？
A 嬰兒每天需要鈣約為200~250毫克；幼兒約為600毫克；而嬰兒需要的鈣是從母乳餵養推算出來的，母乳中鈣約30毫克/100毫升，嬰兒奶粉鈣約50毫克/100毫升（普通純奶鈣含量約為100毫克/100毫升）。母乳餵養的寶寶，只要母乳充足，1歲以內的寶寶一般不會缺鈣。根據衛計委有關嬰幼兒餵養的建議，6個月以內的寶寶一般不需要補鈣。
Q 我家寶寶快4個月了，母乳餵養，一直在補維生素D，各方面都很好，已經15斤左右了，但體檢時說前囟小了，說要停止補充維生素D，是這樣嗎？
A 孩子囟門閉合有早晚，有的寶寶在4個月可能就會閉合了，只要寶寶頭圍正常，精神良好，沒有異常情況，對於足月健康出生的寶寶囟門閉合早了點一般沒關係，也不影響寶寶大腦發育，維生素D可以繼續補充，不然母乳餵養的寶寶可能會缺乏維生素D反而導致寶寶出現佝僂病。
Q 寶寶1歲多了，囟門還沒有閉合，出生時就大，是缺鈣嗎？
A 寶寶出生囟門大，閉合可能就遲一點，一般會在2歲左右閉合。寶寶奶量充足，一般不會缺鈣。
因此，佝僂病可能會導致前囟門閉合延遲，但需要確診，而不是僅憑囟門大就診斷為佝僂病或缺鈣。囟門閉合遲不一定是缺鈣。
六、問答Q 嬰兒每天需要多少鈣才不會缺鈣，6個月以內需要補鈣來預防缺鈣嗎？
A 嬰兒每天需要鈣約為200~250毫克；幼兒約為600毫克；而嬰兒需要的鈣是從母乳餵養推算出來的，母乳中鈣約30毫克/100毫升，嬰兒奶粉鈣約50毫克/100毫升（普通純奶鈣含量約為100毫克/100毫升）。母乳餵養的寶寶，只要母乳充足，1歲以內的寶寶一般不會缺鈣。根據衛計委有關嬰幼兒餵養的建議，6個月以內的寶寶一般不需要補鈣。
Q 我家寶寶快4個月了，母乳餵養，一直在補維生素D，各方面都很好，已經15斤左右了，但體檢時說前囟小了，說要停止補充維生素D，是這樣嗎？
A 孩子囟門閉合有早晚，有的寶寶在4個月可能就會閉合了，只要寶寶頭圍正常，精神良好，沒有異常情況，對於足月健康出生的寶寶囟門閉合早了點一般沒關係，也不影響寶寶大腦發育，維生素D可以繼續補充，不然母乳餵養的寶寶可能會缺乏維生素D反而導致寶寶出現佝僂病。
Q 寶寶1歲多了，囟門還沒有閉合，出生時就大，是缺鈣嗎？
A 寶寶出生囟門大，閉合可能就遲一點，一般會在2歲左右閉合。寶寶奶量充足，一般不會缺鈣。
