嬰兒奶癬用藥不慎或皮膚萎縮

嬰兒濕疹也就是民間所說的奶癬， 通常發生在出生兩個月後的嬰幼兒。 專家提醒， 嬰兒濕疹不要亂用藥， 一些皮質類固醇激素製劑雖然見效快， 但如果長期使用， 會引起局部皮膚萎縮等不良反應。

奶癬又稱嬰兒濕疹， 多發生在一歲內的嬰幼兒。 寶寶長奶癬困擾著年輕的爸爸媽媽， 到底怎樣做才好呢？

小王夫婦的寶寶楠楠六個月大， 是個可愛的小女孩。 在小王夫婦的細心撫育下， 楠楠長得肥肥白白， 很惹人喜愛。

有一天天氣突然轉涼， 小王夫婦發現楠楠的臉上長出了一些小紅點， 起初還不太在意，

誰知這紅點逐漸蔓延， 才過了一夜， 已經將兩邊臉頰全部“佔領”， 成了兩大塊紅斑。 不僅如此， 原本挺乖的楠楠變得煩躁不安， 老是睡著睡著就突然醒來哇哇大哭， 餵奶也不大肯吃， 這讓小王夫婦急得不知所措。

鄰居李太看見後說：“這是奶癬， 我家甯寧以前也出過， 後來用了一種霜劑搽了以後， 很快就好了。 我家裡現在還剩下一些， 要不給楠楠也搽搽？”之後就回家拿了支叫複方康納樂霜的藥交給小王夫婦。

小王夫婦接過藥後一看， 這藥不僅含有抗菌藥物， 更含有激素， 猶豫了半天要不要給楠楠搽。 晚上楠楠睡著後， 看她臉上的紅斑愈演愈烈， 無計可施的小王夫婦只好試著將藥搽在了她的臉上。 沒想到還真靈， 到了第二天的白天，

楠楠的臉上就已經沒有那麼紅了， 開始結痂。 再過一天， 痂皮脫落， 楠楠的小臉蛋又回復光滑嬌嫩。 這讓小王夫婦開心不已， 連連贊李太給的藥好。

可小王夫婦沒開心多久， 兩周後氣溫突降， 楠楠的臉上再次長起紅斑， 而且不僅是臉頰， 耳朵後面、頭皮上也都生出些類似的紅點。 有了上回的經驗， 小王夫婦趕緊給楠楠塗上了藥膏。 同上次一樣， 用藥之後很快就有了好轉。

但這奶癬還真是糾纏不休， 在之後的一個月內， 天氣一變涼， 奶癬就會又一次出現在楠楠的臉上， 讓小王夫婦苦惱不已。 這“猛藥”含激素和抗菌藥物， 總不能老搽這藥吧， 孩子這麼小， 這樣下去也不知會不會有事？

奶癬， 難尋起因

奶癬， 其實就是嬰兒濕疹的俗稱。

通常在出生兩個月後發生， 大多發生在面頰、額部、眉間和頭部， 嚴重時軀幹及四肢也可發生。 開始時多為頰部紅斑， 在紅色斑片上可有小丘疹及小水皰， 並形成糜爛滲出和結痂。 根據皮疹特點分為滲出型和乾燥型。 前者多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒， 後者常見於瘦弱的嬰兒。

嬰兒濕疹的病因是什麼呢？其確切的病因有時很難找到， 可能與嬰兒對某些東西敏感所致， 如對食品中的牛奶、雞蛋、魚蝦、魚肝油等， 接觸物如清潔劑、化纖和毛料等衣物過敏或刺激有關；與消化功能紊亂、細菌、病毒感染等也有關；也可能與氣候環境因素等有關。 其病程為慢性， 時好時壞， 一般夏季改善而冬季加重。 本病例中的楠楠就是如此。

嬰兒濕疹多發生在一歲內的嬰幼兒， 雖然容易反復發作， 但多數比較輕， 而且， 大部分患兒隨著年齡的增長可慢慢消退， 沒有必要給予藥物的積極治療， 倒應積極尋找可能發病的原因， 儘量避免可能的誘發因素。 例如：①避免一切外來的刺激， 如穿著的衣服要輕、軟、寬鬆。 絲、毛織品或人造纖維衣著不要直接接觸皮膚。 不要用力搔抓和摩擦皮膚， 必要時可在晚間將患兒雙手適當固定或戴手套。 ②避免過度的皮膚清洗， 特別是用熱水肥皂或消毒藥水燙洗。 ③室溫要適宜， 不宜過高， 衣被不要過多， 以避免過熱及汗液分泌的刺激。 ④儘量減少環境中可能存在的過敏原， 如屋塵蟎、毛、人造纖維、真菌等。 ⑤注意飲食的性質、配製方法和哺喂時間的間隔，

如發現患兒與特殊食物過敏有關， 就應該避免再食用該食品。 ⑥經常注意消化功能情況， 如有無便秘、消化不良等。 通過這些措施， 多數患嬰兒濕疹的寶寶能減少發作， 皮疹好轉。 小部分嬰幼兒仍不能控制者， 可給予適當的藥物治療。

局部用藥：溫和、無刺激為宜

嬰兒濕疹的藥物治療， 主要以局部用藥為主。 由於嬰幼兒皮膚薄嫩， 應注意外用藥物以溫和、無刺激性為宜。 初用藥時， 無明顯滲出者， 可考慮外用不含皮質類固醇的維生素B6軟膏、蛇脂軟膏、布特軟膏及15%氧化鋅軟膏等；若仍不能控制， 可選用低效的皮質類固醇乳劑或軟膏， 如0.5%~1%氫化可的松霜、0.1%17-丁酸氫化可的松霜、0.025%~0.1%去炎松軟膏等。 如皮疹以糜爛滲出為主或紅斑腫脹明顯時， 可用2%硼酸溶液或綠茶做冷濕敷，注意濕敷面積不宜過大(不能超過三分之一體表面積)，以免患兒受涼感冒等。小王夫婦給患兒應用的複方康納樂霜，是含有強效皮質類固醇及抗菌藥物等成分的複方製劑，所以一用就見效。但由於該類藥物長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，雖然皮質類固醇激素製劑見效快，止癢、消炎作用明顯，但決不能把皮質類固醇激素製劑當做治療嬰兒濕疹的“靈丹妙藥”而長期使用。通過上述預防措施和局部外用藥物的治療，仍不能較好控制或患兒皮疹本身就泛發、頑固者，可選用苯海拉明糖漿或用撲爾敏、複合維生素及維生素C等內服藥物。

可用2%硼酸溶液或綠茶做冷濕敷，注意濕敷面積不宜過大(不能超過三分之一體表面積)，以免患兒受涼感冒等。小王夫婦給患兒應用的複方康納樂霜，是含有強效皮質類固醇及抗菌藥物等成分的複方製劑，所以一用就見效。但由於該類藥物長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，雖然皮質類固醇激素製劑見效快，止癢、消炎作用明顯，但決不能把皮質類固醇激素製劑當做治療嬰兒濕疹的“靈丹妙藥”而長期使用。通過上述預防措施和局部外用藥物的治療，仍不能較好控制或患兒皮疹本身就泛發、頑固者，可選用苯海拉明糖漿或用撲爾敏、複合維生素及維生素C等內服藥物。