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嬰兒慢性支氣管炎和毛細支氣管炎

小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現外, 幾乎都伴有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸症狀。

慢性支氣管炎是成人中常見的慢性呼吸道疾病, 那麼, 小兒是否也有慢性支氣管炎呢?答案是肯定的。 小兒急性支氣管炎若咳嗽、咯痰超過2~3周即可考慮進入慢性過程。 近年有不少專家提出應將持續性咳嗽伴或不伴咯痰超過3個月定為慢性支氣管炎較為適宜。

小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現外, 幾乎都伴有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸症狀。 另有約40%患兒肺部聽到哮鳴音。 小兒氣管腔細而柔軟,

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易受多種因素影響而導致氣道狹窄, 從而產生哮鳴音。

小兒慢性支氣管炎並非單一病因所致, 可能與免疫功能低下、支氣管異物及先天性支氣管、肺發育異常等多種因素有關。 因此, 一旦遇到疑似慢性支氣管炎的患兒, 應從上述常見因素考慮, 結合免疫功能檢查, 胸部X線檢查, 以明確病因, 切忌籠統地診為慢性支氣管炎, 一味地應用抗生素盲目治療。

通過小兒胸部X線檢查, 甚至支氣管鏡查, 一旦明確了小兒慢性支氣管炎及其病因, 須積極去除病因, 結合抗感染、對症處理等措施, 絕大多數患兒能夠治癒, 預後良好。

毛細支氣管炎是兩歲以內嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病, 多發生於6個月以內的嬰兒。

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瞭解小兒毛細支氣管炎

認識

毛細支氣管炎一般是由病毒侵入毛細支氣管引起。 如果寶寶在上呼吸道感染後2~3天出現持續性乾咳、陣發性喘憋, 且呼吸音粗並帶有哨聲, 說明寶寶有可能感染了毛細支氣管炎。 一旦出現毛細支氣管炎的症狀, 如果得不到及時治療, 寶寶很容易發生肺氣腫和肺不張, 再處理不及時, 就會導致嚴重後果。 特別是早產兒、3個月以下的嬰兒和出生時體重過輕的嬰兒, 更容易出現這些問題了, 更應引起家長的重視。

引發嬰幼兒毛細支氣管炎的病毒可以通過鼻腔分泌物和唾液傳播, 也可以通過接觸傳播。 如果寶寶周圍有感冒患者或呼吸道炎症患者, 他們身上攜帶的病毒就有可能傳染給寶寶,

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引發毛細支氣管炎。 所以, 對於嬰兒特別是3個月以內的小寶寶, 家長應該儘量避免他與外界過多接觸。 這種措施可能會給家長帶來不便, 但在實際生活中, 他的確起到了較好的預防作用。

治療

如果寶寶是第一次患毛細支氣管炎, 醫生一般都不主張使用止咳藥, 因為咳嗽是嬰兒自我清理呼吸道的一種辦法;也不推薦使用大量化痰藥物, 因為過分稀釋分泌物, 會造成支氣管被分泌物堵塞, 使孩子呼吸不暢。 人們熟悉的抗生素對毛細支氣管炎也沒有明顯效果, 因為毛細支氣管炎一般是由病毒引發的, 只有在懷疑寶寶有繼發細菌感染的情況下, 醫生才會適當使用抗生素。

患有毛細支氣管炎的寶寶, 往往存在過度通氣、從呼吸道蒸發的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的症狀。

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所以, 相應的治療方法有兩個:如果寶寶的病情不嚴重, 通過多喝水、增加空氣濕度就能過到治療目的。 這一點家長是可以做到的, 也只有做好這一點, 才能保證寶寶的病情不發展;如果分泌物多, 容易引起痰堵, 從而導致窒息, 這時就必須對寶寶用超聲霧化治療的方法了。 醫生在作超聲霧化治療時, 要在霧化液中加入抗病毒、平喘及稀釋痰液藥物。 每次治療20分種, 每天3~4次。 作完超聲霧化治療後, 家長要配合醫生及時給寶寶翻身拍背, 充分震動胸部, 以便他們把口咽部的痰液排出。 如果寶寶的病情特別嚴重, 需要在耳鼻喉科醫生的配合下, 用喉鏡直接沖洗咽喉部,
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從支氣管中吸出痰液。

毛細支氣管炎分為輕型和重型。 如果是輕型, 寶寶精神較好, 呼吸只是稍見急促, 口唇顏色正常, 喘症狀輕而且持續時間短, 在醫生採取對症治療措施後, 可以回家休息和治療。 如果寶寶病情屬於重型, 呼吸急促, 有陣發性喘憋又不容易緩解, 口唇明顯發紫, 痰多易堵造成窒息, 這種情況比較容易發生心力衰竭、呼吸衰竭, 就需要住院治了。 尤其是3個月內的嬰兒、早產兒和不能正常飲食的嬰兒, 要更多地考慮住院治療。

預防

感染過一次毛細支氣管炎, 並不能保證寶寶以後不再復發。 為了不讓這可惡的病:魔“襲擊”小寶寶, 家長的預防措施要到位:

家裡人感冒時不要接觸寶寶, 室內活動時戴上口罩。

從外面回來,要先脫掉外衣,換上乾淨衣服,再抱寶寶。

照料寶寶前一定要洗乾淨手。居室要保持通風、清潔。

在病毒流行期間儘量減少外出,少帶寶寶去人群擁擠的公共場所。

讓寶寶養成多喝水的習慣。

特別提示

如果寶寶毛細支氣管感染超過3次,親屬中有過敏性疾病史,而且寶寶既往有過濕疹病史,家長就要考慮寶寶有可能是支氣管哮喘,應該帶寶寶去醫院哮喘專科就診,以使寶寶能得到及時的治療。

從外面回來,要先脫掉外衣,換上乾淨衣服,再抱寶寶。

照料寶寶前一定要洗乾淨手。居室要保持通風、清潔。

在病毒流行期間儘量減少外出,少帶寶寶去人群擁擠的公共場所。

讓寶寶養成多喝水的習慣。

特別提示

如果寶寶毛細支氣管感染超過3次,親屬中有過敏性疾病史,而且寶寶既往有過濕疹病史,家長就要考慮寶寶有可能是支氣管哮喘,應該帶寶寶去醫院哮喘專科就診,以使寶寶能得到及時的治療。

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