嬰兒捂熱綜合症

一、什麼是“嬰兒捂熱綜合症”?

嬰兒捂熱綜合症又稱悶熱綜合症、捂被綜合症、蒙被綜合症等。 這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。 在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。 多見於1歲以內的嬰兒， 未滿月的新生兒尤其多見。 一般都發生在寒冷季節， 每年11月至次年4月為發病高峰期。 患兒多數來自農村。 大多數孩子起病前身體健康， 少數有咳嗽、流涕、發熱、腹瀉等感冒或腸道感染症狀。 新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大， 因此，

散熱也比成人快， 如果捂的過久或保暖過度， 孩子身體周圍的溫度會急劇上升， 而此時又因包裹太多影響散熱而使機體處於高熱狀態。 這時候， 人體皮膚上的小血管可出現代償性擴張， 以通過皮膚蒸發也就是出汗和呼吸增快來加速散熱， 所以孩子會大量出汗， 甚至脫水。

二、捂熱給孩子造成的危害

高熱時機體代謝增快， 耗氧量增加， 再加上被窩內缺乏新鮮空氣， 還可導致孩子發生缺氧。 由於小嬰兒， 特別是不滿月的新生兒無力掙脫捂熱的環境， 持續下去病情往往迅速惡化， 出現內環境失調和多個器官功能損害或衰竭。 一般患兒表現為面色先紅後白、哭鬧不安、反應遲鈍、眼窩凹陷、口唇發青及呼吸急促、費力等。 由於受到捂悶後又大量出汗失水，

造成腦血流量減少， 腦組織缺血缺氧， 並可繼發腦水腫。 嚴重者腦細胞缺血壞死， 可導致中樞神經系統產生永久性損害， 而遺留癲癇、弱智等後遺症。 該病起病急、病情重， 容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官， 病死率可高達18.33%， 後遺症也較多， 其中以繼發性癲癇最常見， 其次還有腦性癱瘓、失明、失語、智慧低下等。 顯然， 嬰兒捂熱綜合症完全是人為因素所造成， 因後果嚴重， 應引起家長足夠的重視。

嬰幼兒體溫調節中樞功能尚未健全， 對外界氣溫的適應性較差， 特別是出生後150天以內的嬰兒， 產熱量非常大， 而出汗散熱較為緩慢， 產熱和散熱的不相協調使嬰兒容易在環境影響下出現高熱。 捂熱過久，

影響了機體散熱， 體溫就會急劇上升， 患兒處於高熱狀態。

高溫時末梢血管會代償性擴張， 出汗增多， 高熱也使機體代謝亢進， 耗氧量增加， 加之孩子被困在被窩裡， 缺乏新鮮空氣， 導致缺氧。

小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環境， 持續下去即可引起體內一系列代謝紊亂和功能衰竭。

三、給孩子保暖的三大誤區

誤區一：穿的、蓋的越多越好

例如小兒睡覺時不給脫去棉衣、棉褲， 還加蓋過多的棉被， 甚至還將被蓋過頭。 外出時裡三層， 外三層， 用繩捆， 頭戴冒， 再加圍巾。

誤區二：發熱捂出汗

寶寶一發燒， 家長就給寶寶穿得多多。 有的說， 孩子發燒了很怕冷;有的說， 穿得厚點是為了捂出汗， 孩子一出汗就退燒了。

發燒捂出汗，

往往越捂越熱， 容易造成捂熱綜合症， 還容易誘發高熱驚厥， 小孩發高熱往往肢體迴圈會變差， 手腳冰涼， 正確的方法應該是把孩子的衣服略微解開， 讓寶寶充分散熱， 而手腳要保暖。 很多人認為寶寶發燒了就不能洗澡， 洗澡容易著涼。 其實孩子發燒了洗熱水澡更有利於散熱。 如果洗澡不便的話， 用溫水拭浴也是退熱的一個非常有效的物理降溫方法。

誤區三：嬰兒與大人同睡

很多媽媽喜歡摟著寶寶一起睡， 覺得這樣不僅能快速地讓寶寶與媽媽熟悉， 也方便媽媽照顧寶寶， 其實這是一個不好的習慣。 寶寶一哭， 媽媽就給奶吃， 有時寶寶含著乳☆禁☆頭就睡著了。 寶寶含著乳☆禁☆頭睡覺， 乳☆禁☆房很容易堵住嬰兒的口鼻， 影響其呼吸。

母嬰同床睡眠夜間同呼吸， 共吸氧， 成人肺活量要比寶寶大很多， 大量的氧氣被大人奪去， 相反， 大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被寶寶回收了， 寶寶可能整夜處於供氧不足、二氧化碳彌留的小環境裡， 使組織的新陳代謝受到影響， 對發育極為不利。 孩子有被大人壓到得危險。 年輕父母睡得太沉， 壓到嬰兒使之窒息死亡的病例屢有發生。

四、嬰兒捂熱綜合症怎樣救治?

降溫

降溫退熱是治療的基本措施。 家長應該首先去除捂熱的原因， 撤離高溫的環境， 讓孩子儘快呼吸到新鮮的空氣， 並儘快把孩子送到醫院救治。 孩子體溫很高， 要迅速降溫。 最好採用物理降溫法， 如用冰墊、溫水擦浴等， 不要用發汗藥， 以免出汗過多加重虛脫。 給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓，血氧飽和度和血氧含量，改善機體缺氧症狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現，應該採取高壓氧治療。

液體療法

液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由於患兒高熱大汗後使水液大量丟失，會引起脫水和酸中毒，因此必須積極補充水分，糾正酸中毒。應採用靜脈補液，補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。

其他方法

除以上治療措施外，對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥，如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上，給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支持療法並保證營養的供給。

應該提醒每一位孩子的家長，對孩子切不要包裹得太緊太厚，保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合症。這種情況病死率很高，而且即使搶救存活，後遺症也很容易發生。同時也提醒醫務人員，應提高對本病的認識，及時診斷和處理是降低病死率、減少後遺症發生的關鍵。

五、孩子衣物厚度以母親衣著為准

冬天家長要注意適當給孩子增減衣物，不能把孩子捂得太嚴實，否則不利於散熱。其實孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且，中午要隨著氣溫升高而適當給孩子少穿點衣服。從戶外進到車內、室內，要及時解開孩子的厚外套。只要嬰兒的兩隻腳是暖和的，就說明衣被的厚薄是適當的。

一般來說，新生兒待的室內溫度最好在23-24攝氏度左右;幾個月到一歲的嬰兒所處的室內溫度最好在22攝氏度左右，晚上可適當給孩子添加一床小被子。同時，室內的濕度最好保持在50%到60%左右。另外，不宜給孩子用電褥子，否則電褥子持續供熱，孩子散熱差，也容易出現“捂熱綜合症”。

家長要學會觀察孩子的反應，如果孩子臉色發紅、發熱、出汗多，首先要看是否環境溫度過高，如果室內溫度比較適宜，就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時要給孩子補充水分，最好在水里加一點鹽。如果孩子尿少，說明孩子存在脫水問題，也要引起家長警惕，及時到醫院就診。

給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓，血氧飽和度和血氧含量，改善機體缺氧症狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現，應該採取高壓氧治療。

液體療法

液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由於患兒高熱大汗後使水液大量丟失，會引起脫水和酸中毒，因此必須積極補充水分，糾正酸中毒。應採用靜脈補液，補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。

其他方法

除以上治療措施外，對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥，如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上，給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支持療法並保證營養的供給。

應該提醒每一位孩子的家長，對孩子切不要包裹得太緊太厚，保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合症。這種情況病死率很高，而且即使搶救存活，後遺症也很容易發生。同時也提醒醫務人員，應提高對本病的認識，及時診斷和處理是降低病死率、減少後遺症發生的關鍵。

五、孩子衣物厚度以母親衣著為准

冬天家長要注意適當給孩子增減衣物，不能把孩子捂得太嚴實，否則不利於散熱。其實孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且，中午要隨著氣溫升高而適當給孩子少穿點衣服。從戶外進到車內、室內，要及時解開孩子的厚外套。只要嬰兒的兩隻腳是暖和的，就說明衣被的厚薄是適當的。

一般來說，新生兒待的室內溫度最好在23-24攝氏度左右;幾個月到一歲的嬰兒所處的室內溫度最好在22攝氏度左右，晚上可適當給孩子添加一床小被子。同時，室內的濕度最好保持在50%到60%左右。另外，不宜給孩子用電褥子，否則電褥子持續供熱，孩子散熱差，也容易出現“捂熱綜合症”。

家長要學會觀察孩子的反應，如果孩子臉色發紅、發熱、出汗多，首先要看是否環境溫度過高，如果室內溫度比較適宜，就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時要給孩子補充水分，最好在水里加一點鹽。如果孩子尿少，說明孩子存在脫水問題，也要引起家長警惕，及時到醫院就診。