嬰兒濕疹的管理策略

濕疹（特應性皮炎）可見於任何年齡， 但在嬰幼兒中發病率最高。 嬰兒濕疹是小兒皮膚科就醫的主要病症。 其確切的發病機制不是很清楚， 可能是遺傳和環境相互作用的結果。 如果父母或同胞兄妹患有過敏性性疾病（如：哮喘、過敏性鼻炎或濕疹等）， 則其患過敏性疾病的幾率會比其他同齡兒童明顯升高。 除了遺傳因素的影響， 有些嬰兒的濕疹與食物過敏有關。 嬰幼兒的食物過敏原主要是牛奶、雞蛋清、小麥、大豆等， 以牛奶和雞蛋清最為常見， 但還有許多其他的環境因素也參與了濕疹的發病， 比如空氣污染、家中有人吸煙、冷熱刺激、皮膚乾燥、塵蟎和黴菌等空氣過敏原、以及各種細菌、病毒或真菌的感染等，

所以多數情況下單純的控制寶寶的飲食並不能達到我們想要的效果。
樂樂的媽媽就遇到了這樣的難題：寶寶出生三個多月後額頭及面部起紅色斑點， 經常會用小手去撓， 因為孩子太小沒有用藥治療， 只是做了簡單的護理。 沒想到兩個月後， 樂樂的病情突然加重， 尤其是頭部， 出現液體滲出， 結痂， 哭鬧也更加厲害， 醫生開了外用激素類藥物， 抹了會好一些， 但因為害怕激素藥物的副作用， 所以不敢多用， 結果一停藥沒兩天濕疹症狀又會捲土重來。 看著樂樂斑駁的小臉， 媽媽真是心急如焚。 那麼針對嬰兒濕疹， 究竟需要怎樣的治療和管理才能獲得良好的長期的控制效果呢？

這裡先要跟各位媽媽們打個預防針：濕疹為慢性病程， 易反復發作， 很難一次性“根治”， 所以要有打“持久戰”的心理準備。 只有綜合治療和護理才能使寶寶的病情長期處於緩解狀態。

首先要儘量避免可能誘發或加重濕疹的一切因素。 比如：不要在家中吸煙；貼身的衣服以純棉質地為宜， 顏色最好選擇淺色；過熱會增加癢感， 並使皮疹加重， 所以要儘量少穿衣服；可以每天洗澡， 但水溫不要過高， 以35-38℃為宜， 每次洗澡時間最好控制在10分鐘以內， 浴液、香皂每週1～2次即可；對塵蟎過敏的患兒儘量不玩毛絨玩具、不鋪地毯、不在臥室堆積書報等遺落塵土的物品；存在食物過敏時，

應避免一切相關食物的攝入， 比如牛奶過敏的患兒可以選擇深度水解配方的奶粉或氨基酸配方的營養粉餵養， 並避食所有含有牛奶的食物， 如優酪乳、奶糖、含牛奶的餅乾、蛋糕等。 但食物過敏一定要由專科醫生診斷， 盲目避食有營養不良風險。

長期應用保濕潤膚品。 濕疹患兒的皮膚往往異常的乾燥， 乾燥會導致皮膚屏障作用差， 皮膚更敏感， 同時乾燥會加重皮膚瘙癢， 搔抓會導致濕疹加重， 因此緩解皮膚乾燥至關重要。 要儘量選擇不含香料和色素的潤膚品， 夏季每日使用1-2次， 秋冬季每日至少3次。 保濕潤膚為濕疹的基礎治療， 無論疾病發作期或緩解期均要持之以恆的堅持使用。
疾病發作期間斷外用藥膏。

外用激素有很好的抗炎止癢功效， 可以很快緩解寶寶的症狀， 比如：氫化可的松或糠酸莫米松等中弱效激素可以安全用於嬰幼兒， 但要“見好就收”， 病情好轉後及時停用。 如果濕疹復發， 可以再用。 短期、間斷外用比長期、連續應用的副作用要小得多。 如果寶寶的濕疹有流水糜爛時， 可以用3%硼酸水（沒有3%硼酸水， 用冷水也可以）冷敷。 如果擔心激素的副作用或因為長期外用激素類藥膏已經不耐受時， 2歲以上患兒可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司軟膏。 這兩種藥膏為局部免疫調節劑， 本身不是激素， 可以做為濕疹治療的二線用藥。 如果瘙癢或皮損嚴重時可以口服抗組胺藥物， 比如開瑞坦糖漿可以安全用於2歲以上寶寶， 其水果口味容易被兒童接受。 有感染時， 可以酌情口服或外用抗生素。

濕疹雖然沒有生命危險， 但對寶寶的一生可能都有影響， 比如濕疹導致的瘙癢會影響睡眠， 而睡眠不好會影響寶寶的生長發育。 同時過敏性疾病有隨年齡而加重的趨勢， 寶寶小的時候可能僅僅表現為皮膚過敏， 出現濕疹症狀， 長大以後很可能會出現哮喘或過敏性鼻炎等呼吸道過敏症狀， 所以我們一定要重視寶寶的濕疹， 正確的治療和護理有望阻斷過敏進程， 使寶寶健康快樂的成長。

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