嬰兒生理性黃疸與病理性黃疸的區別

新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題， 也是讓很多爸媽焦慮不已的難題。 生理性小兒黃疸與病理性小兒黃疸的區別在哪裡？怎樣正確觀察寶貝是否有黃疸？

生理性黃疸與病理性黃疸的區別？

爸爸和媽咪應該掌握生理與病理的基本區別， 對寶貝黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的疏漏。

1.生理性黃疸

寶貝出生後2～3天出現， 4～5天高峰， 7～10天后消退， 不超過2周， 早產兒可延遲到3～4周， 一日內不應該迅速進展升高。 寶貝吃奶好， 睡眠好， 體溫正常， 大便金黃色等， 不伴其它異常症狀。

生理性黃疸的血清膽紅素水準：足月兒不超過220μmol/L（12.9mg/dl），

早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。 家長在家無法測定， 可以通過皮膚黃染範圍大致初步判定， 生理黃染， 一般局限在鞏膜、顏面、軀幹。 若四肢皮膚見黃染， 黃疸可能偏高， 繼續進展出現手足心黃染， 一般已明顯超標了， 需及時去醫院檢查。

2.病理性黃疸

可由多種疾病引起， 以下是臨床常見的幾種病理性黃疸：

●出現時間過早， 黃疸發生於出生後24小時之內， 鞏膜及全身皮膚黃染， 並在短期內迅速加深， 常為母子血型不合引起的溶血性黃疸。

●黃疸進行性加重， 同時伴有發熱、拒乳、精神差等， 有可能是各種感染引起的敗血症。

●如果隨著黃疸逐漸加重， 寶貝的大便變成白色呈陶土樣， 要考慮由先天性膽道閉鎖引起的阻塞性黃疸。

●黃疸持續時間過久， 或黃疸消退後而又複現， 有可能是新生兒肝炎、先天性甲狀腺功能低下或代謝性疾病引起。

●血中檢測膽紅素水準過高， 黃染過深， 嗜睡、吸吮無力、尖叫或抽搐等， 可能已發生膽紅素腦病。

懷疑為病理性黃疸， 應立即就診

生理性黃疸是正常現象， 無須緊張， 但病理性黃疸時應引起重視， 因為它常是疾病的一種表現， 應尋找病因。 病因多種多樣， 比如因黃疸超標住院的寶貝， 有的發現是感染， 有的發現是先天性心臟病， 有的發現是母子血型不合溶血病等。 此外， 未結合膽紅素濃度達到一定程度時， 會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸）， 引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。 所以， 一旦懷疑寶貝有病理性黃疸，

應立即就診。

學會正確觀察寶貝是否有黃疸

在多年的臨床工作中發現， 有的寶貝出現了黃疸， 家長卻沒有及時發現， 往往是因為產後媽咪和寶貝的居室光線太暗；寶貝膚色深， 偏紅等影響了肉眼觀察， 所以， 寶貝和媽咪從產院平安回家後， 家長還需自己留意寶貝皮膚黃染的情況， 通常黃疸高峰發生在回家後， 而且即便黃疸不重， 也要觀察有無延遲消退。 每天應在光線明亮處觀察， 若寶貝膚色深不易觀察， 可用手指輕壓皮膚後放開， 即可發現有無黃染情況了。