異位性皮膚炎的成因是很複雜並且多元的。 85%的患者會在5歲以前發病, 再者這些孩子很多都會癢得受不了, 還會影響到生活品質, 所以這是小兒科醫師很關心的一群孩子。 準則當然是多如牛毛跟有嚴謹的學術證據, 我們就不提那些了, 就談談最重要的一些事項。 而且這是家長在家裡可以幫孩子做的。
保濕, 保濕, 保濕
保濕的重要性在異位性皮膚炎的照顧上被列為一級重點。 他不僅是一種保養, 更是異位性皮膚炎上重要的治療。 證據強度是A(就是一種超級正確的概念)。
1.可以考慮每天至多泡澡一次,
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2.要用微溫的水, 不要太燙。 記得搭配溫開水。
3.剛洗好澡後立即塗抹保濕用品, 而範圍是全身性的, 即便是沒有問題的皮膚也是必須落實保濕。
4.雖說一天到底要塗抹幾次是沒有明確的建議, 但是概念上是建議盡可能的保濕, 只要皮膚有乾燥的現象, 就最好要再度補充。
5.減少清潔劑的使用。 如果一定要用, 請選擇無香氣, pH為中性到弱酸性的清潔產品。
6.保濕產品可分為幾大類, 滋潤程度的順序為:乳膏, 油, 乳霜, 凝膠, 乳液。 儘量選擇滋潤性較高的產品。 若效果不佳或有副作用, 請與您的醫師討論。
7.保濕產品要選擇越單純的越好。 最好是無香精的。 (fragrance free)
8.如果皮膚的保濕做得好, 不僅可以減少異位性皮膚炎發作的頻次與程度,
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局部類固醇的重要
關於類固醇, 很多人都聞之色變。 殊不知平常早就吃掉很多類固醇了(有掛?)。 其實類固醇是很重要的藥物。 有一位皮膚科的教授經常就說「這是世界最贊的藥物」, 「有得過諾貝爾獎的」。 在異位性皮膚炎的治療上, 類固醇扮演著無可取代的角色, 妥善使用, 是很重要的。 請大家不要害怕先。
1.局部類固醇根據強度可分為七個等級。 在選擇上其實是門大學問, 請大家不要自行決定, 也不要把上次的, 鄰2.居的等等拿來用。 最好要根據當下的狀況在醫師的建議下使用才是正途。
3.通常一天是使用兩次, 但某些藥物一天一次也是夠的。
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4.在某些容易復發的病灶處, 可以考慮預防性的使用, 這是合理的。 但是請與您的醫師討論。
5.若是有必須長期使用局部類固醇的狀況, 必須謹慎觀察皮膚的狀況。
不要害怕類固醇, 若有任何疑慮, 一定要讓你的醫師知道。 刻意閃避類固醇的使用, 對於疾病是有反效果的。
6.藥物的塗抹, 可用「手指單位」這樣的概念。 也就是一個成人指節長度的藥物, 塗抹兩個手掌大小的範圍。 (請參考下圖)
結論:
1.保濕, 保濕, 保濕!
2.類固醇治療是很重要的, 千萬不要過於擔憂。
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