嬰兒痙攣症怎麼治療_治療嬰兒痙攣症

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嬰兒痙攣症怎麼治療?嬰兒痙攣症發生在出生後幾天到30個月, 半歲前是發病高峰。 那麼, 嬰兒痙攣症怎麼治療呢?下面小編就為大家詳細的介紹一下。

嬰兒痙攣症怎麼治療

1、激素。 目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施, 尤其是對繼發性患者。 但本療法的缺點是容易復發, 易引起感染、高血壓和電解質紊亂。 當診斷確立時, 應儘早使用激素, 但活動性☆禁☆感染除外。 目前尚無標準的治療方案。

(1)ACTH:的用量是25U/d, 肌內注射, 4~6周為一療程。 還有的作者認為, ACTH的劑量可以增大, 40~80U/d, 1次或分2次肌內注射,

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療程4~6周, 可重複數個療程。 如獲得控制則在6周後代以口服糖皮質激素, 而後逐漸減量, 在2個月之後完全撤除。

Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別, 認為以小劑量短療程較安全為理想。 ACTH或皮質激素停藥後部分患兒可能復發。 近年強調使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在。 治療前已存在先天性小頭畸形, 智力低下, 典型腦室周圍鈣化現象, 脈絡膜視網膜炎者, 應高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能, 應儘快停藥改用抗癲癇藥。

(2)長效激素:目前, 還可採用長效激素-確杜先針, 治療嬰兒痙攣症, 同樣能獲得良好療效。 方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內注射, 連續7天;後用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內注射, 1次/d, 連用10天后改為隔天1次,

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用10天, 再減量為每週2次用10天, 最後每週1次共2次, 之後完全停用。

此間仍同時合併用維生素B6。 並根據病情選擇抗癲癇藥, 如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。

2、抗癲癇藥。 常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。 但不應將此類藥物與ACTH或皮質激素並用, 因可能產生拮抗的可能性。

3、大劑量維生素B6, 維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶, 能催化谷氨酸生產GABA, 有抑制受體興奮性及阻斷神經節突觸傳導作用。 採用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天, 對IS的完全控制有一定的作用。

4、尚有人採用生酮飲食療法。

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治療嬰兒痙攣症

在藥物治療方面, 有如下幾種方法:

①激素治療:促腎上腺皮質激素(ACTH)目前被認為是最有效, 並較普遍單用的藥物。 劑量為每日25~40單位, 持續肌注2~6周。 在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯, 尤其是對原發性病例療效為優。 但遠期效果難以評估, 而且可見有高血壓和血鉀降低。

對促腎上腺皮質激素治療無效者, 可改用地塞米松0.3~0.5猰g/kg體重/日或強地松 2~10mg/kg體重/日,

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口服療程為2~6周。 若痙攣停止, 腦電圖恢復正常, 則可按每週地塞米松0.5mg, 或強地松2.5mg減量, 直至開始量的1/2, 再維持3個月, 然後再用更小劑量維持數月。

皮質激素減量時, 可合併應用硝基安定, 並應注意預防和控制感染, 並相應補鉀、補鈉。

②丙戊酸鈉:一般以15~20mg/kg體重/日的劑量開始, 逐漸增加至60~70mg /kg體重/日, 個別可達100mg/kg體重/日。 若無毒副作用, 以偏大劑量的效果為好, 但應注意嚴重肝中毒的發生。

③非氨酯、氨己烯酸:此二藥在臨床上常單用或做為輔助用藥, 一開始為小劑量, 以後每週增加1次, 直至獲得療效而無顯著副作用為止。 非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日, 維持量為45mg/kg體重/日。 氨己烯酸的劑量為40~100mg/kg體重/日。

④維生素B6:以20~50mg/kg體重/日的劑量, 分3~4次口服, 從小劑量開始,

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以後每隔3~4 天加量1次, 共服2周。 此時若合併應用促腎上腺皮質激素或丙戊酸鈉則效果更好, 其副作用有食欲下降、噁心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

⑤免疫球蛋白:目前靜脈注射方法及劑量都不統一, 一般為每次200mg/kg體重, 隔日1次, 共 3次, 3周後重複。 肌肉注射法用低溫乙醇處理過的人血丙種球蛋白, 每療程1000~1500mg/k g體重, 每日300~600mg, 無明顯副作用。

在病因治療方面:

如系因顱內占位病變引起者, 經手術治療後有些患者即使不服用抗癲癇藥物也不再發作。 有些遺傳代謝性疾病通過補充大量B族維生素也可控制發作。 而對於一些病因不明或病因不能解除的嬰兒痙攣, 臨床上以控制發作為主。 總之, 不論屬於哪種情況, 均以及早治療, 發作得到及時控制的效果為好, 反之則差,甚至於極差。

嬰兒痙攣症對小兒智力有影響嗎?

嬰兒痙攣症是嬰幼兒時期所特有的一種癲癇。發病年齡早,具有特殊的驚厥形式,腦電圖表現為高峰節律紊亂。本病預後不良,病後智力、體力發育明顯減退。

嬰兒痙攣症多在1歲以內發病,3~7個月發病人數最高,男孩較女孩發病率高。本病病因包括先天發育障礙、代謝異常、各種產傷、出生後外傷及神經系統感染,約50%的小兒找不到病因。

嬰兒痙攣症發作時表現為全身大肌肉突然強烈抽搐,頭及軀體向前傾,上肢前伸、彎曲向內,下肢彎曲到腹部,兩眼斜視或上翻,伴有意識障礙。一次發作時間短,1~2秒鐘緩解,但可再次抽搐,形成一連串發作,少則2~3次,多達幾十次甚至更多。發作前患兒往往伴有一聲喊叫或不自主發笑,面色蒼白或發紅,發作後極度疲倦、嗜睡。發作次數每日1~10次不等,白天比夜晚易發作,下午較上午易發作,有的小兒在剛入睡或醒後不久容易發作,有時突然的聲響也可引起發作。

病後患兒智力及體力發育顯著落後,表情呆滯、淡漠,不會笑,不認人,不會注視,豎頭、站、行走均受影響,語言發育落後。

典型的嬰兒痙攣症發作大多在1歲半以內停止,大多數轉變為癲癇大發作或小發作。病程越長對智力影響越重。如由先天發育異常、先天代謝異常、新生兒窒息或顱內出血所致的則對智力影響更嚴重。

雖然本症預後差,對智力影響嚴重,但激素治療後可控制症狀,對智力恢復有一定療效。所以家長發現小兒反復抽搐,應及早診治,減輕對智力影響,防止小兒腦部外傷及腦部感染的發生。

反之則差,甚至於極差。

嬰兒痙攣症對小兒智力有影響嗎?

嬰兒痙攣症是嬰幼兒時期所特有的一種癲癇。發病年齡早,具有特殊的驚厥形式,腦電圖表現為高峰節律紊亂。本病預後不良,病後智力、體力發育明顯減退。

嬰兒痙攣症多在1歲以內發病,3~7個月發病人數最高,男孩較女孩發病率高。本病病因包括先天發育障礙、代謝異常、各種產傷、出生後外傷及神經系統感染,約50%的小兒找不到病因。

嬰兒痙攣症發作時表現為全身大肌肉突然強烈抽搐,頭及軀體向前傾,上肢前伸、彎曲向內,下肢彎曲到腹部,兩眼斜視或上翻,伴有意識障礙。一次發作時間短,1~2秒鐘緩解,但可再次抽搐,形成一連串發作,少則2~3次,多達幾十次甚至更多。發作前患兒往往伴有一聲喊叫或不自主發笑,面色蒼白或發紅,發作後極度疲倦、嗜睡。發作次數每日1~10次不等,白天比夜晚易發作,下午較上午易發作,有的小兒在剛入睡或醒後不久容易發作,有時突然的聲響也可引起發作。

病後患兒智力及體力發育顯著落後,表情呆滯、淡漠,不會笑,不認人,不會注視,豎頭、站、行走均受影響,語言發育落後。

典型的嬰兒痙攣症發作大多在1歲半以內停止,大多數轉變為癲癇大發作或小發作。病程越長對智力影響越重。如由先天發育異常、先天代謝異常、新生兒窒息或顱內出血所致的則對智力影響更嚴重。

雖然本症預後差,對智力影響嚴重,但激素治療後可控制症狀,對智力恢復有一定療效。所以家長發現小兒反復抽搐,應及早診治,減輕對智力影響,防止小兒腦部外傷及腦部感染的發生。

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