導 讀 ：我小孩子3個月時醫生診斷為嬰兒痙攣癥,今年已12歲還還會說話,不會走路,生活不能自理,請問如何治療?3個月時小孩出現點頭,一年后伴有抽搐,經常搖頭,磨牙,失眠,煩躁,多動. 在廣州珠江醫院,深圳兒童醫院住院治療,注射過激素藥,用過強的松,安定,但療效不明顯,現在用比拉西擔和癇愈膠襄治療,抽搐有輕微減少.
嬰兒痙攣癥,其實是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇.
此病多發于3—7個月的嬰兒,其病因可能與產傷,新生兒窒息,病毒性腦炎,宮內感染,先天性弓形體病,先天性腦發育畸形和某些代謝性疾病有關.嬰兒痙攣癥除全身抽筋外,更為嚴重的是它還會引起孩子智力障礙.一旦確診就應立即治療,治療開始的時間越早,病兒腦損害的程度就可能越輕.90％以上的患兒起病后有智力運動發育停滯或倒退,如果抗癲癇治療一般需要2至4年的長期用藥,西藥的副作用可能加重孩子智力發育的影響.建議你采用中醫中藥進行治療比較好,中藥可以慢慢修復受損的腦神經,能夠從根本上達到徹底治愈.
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近年來,已有越來越多的作者認為,嬰兒痙攣癥早期的和強化性的治療對完全治愈是非常重要的而所謂完全治愈指所有的發作停止,智力達到正常或接近正常.
1.激素 目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發性患者.但本療法健康搜索的缺點是容易復發易引起感染高血壓和電解質紊亂.當診斷確立時,應盡早使用激素,但活動性☆禁☆感染除外目前尚無標準的治療方案.
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(1)ACTH：的用量是25U/d,肌內注射,4～6周為一療程.還有的作者認為,ACTH的劑量可以增大40～80U/d,1次或分2次肌內注射,療程4～6周,可重復數個療程.如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質激素,而后逐漸減量鶒,在2個月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120～160U)×6周和小劑量(20～40U)×4周兩組無顯著差別,認為以小劑量短療程較安全為理想.ACTH或皮質激素停藥后部分患兒可能復發.近年強調使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下典型腦室周圍鈣化現象,脈絡膜視網膜炎者,應高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能,應盡快停藥改用抗癲癇藥.
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(2)長效激素：目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥同樣能獲得良好療效.方法：先用每天維生素B6 0.1～0.4g肌內注射,連續7天;后用確杜先針劑0.015～0.025mg/kg肌內注射1次/d連用10天后改為隔天1次用10天健康搜索,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用.
此間仍同時合并用維生素B6.并根據病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉.
2.抗癲癇藥 常用硝西泮(硝基安定),氯硝西泮(氯硝基安定)丙戍酸鈉等.但不應將此類藥物與ACTH或皮質激素并用,因可能產生拮抗的可能性.
3.尚有人采用生酮飲食療法.
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