嬰兒肚子痛時，指點父母迷經

大部分嬰幼兒慢性腹痛分為功能性原因和器質性病變， 一旦發現嬰幼兒有腹痛病癥時， 父母千萬不要過于驚慌， 也不要讓嬰幼兒亂服藥物， 或在其腹部上熱敷、壓以及按摩；持續1小時癥狀未能緩解， 最好帶給醫師診治。

在臨床上， 假若嬰幼兒的“腹痛”的癥狀， 持續超過六個星期以上者， 便可以稱之為“慢性腹痛”， 而“慢性腹痛”在家醫科門診或是基層醫療門診中， 亦是最常見的嬰幼兒病癥的主訴之一， 也是醫生及父母親最感到頭痛的醫療問題。

觀察腹痛的部位

絕大部份的嬰幼兒慢性腹痛都是歸究于功能性的原因(亦即并非嬰幼兒身體本身有特定的疾病存在)，

而僅有少數是導源于器質性的病變(亦即嬰幼兒本身有某些特定疾病的存在)。 因此， 在日常生活中， 身為父母親有必要在嬰幼兒出現腹痛時， 如何初步來評估或鑒別引起腹痛的可能原因， 千萬不要因自己的“無知”， 而引起不必要的驚慌失措以及焦慮不安。 首先， 父母親要先認知“器質性”病變本身的特征所在。 由于嬰幼兒對于其本身病癥的描述， 并不會是很清楚及完整的；因此， 父母親有必要從嬰幼兒本身的日常生活動態以及行為， 來仔細觀察其在主訴腹痛時的癥狀及伴隨表征， 其中包括腹痛的部位、特性、腹痛出現的時間、腹痛的頻率， 甚至是否有其他伴隨的臨床癥狀及表征。

在臨床上， 由腹痛部位可以臆斷導致腹痛是何種臟器。 通常在臨床上是以“肚臍”為中心點， 而將位于肚臍以上的部位稱為“上腹部”， 以下則為稱為“下腹部”；若是上腹部疼痛， 則要考做是否食道、胃或十二指腸的病變， 而少數嬰幼兒則要考慮是否有肝臟、膽囊及膽道的疾病。 倘若是在肚臍周邊腹痛， 則必須先考慮是否空腸或是迥腸的病變；下腹部疼痛則以大腸病變為主， 而骨盤腔內臟器如卵巢， 輸卵管及子宮， 甚至泌尿系統的疾病， 亦需要加以考慮在內。

嬰幼兒腹痛多屬病理性

此外， 在臨床上除了探討相關部位的腹痛之外， 亦需要仔細觀察是否伴隨有其他病癥的出現， 如胸口灼熱感(逆流性食道炎)、上吐下瀉(急性胃腸炎)、上腹部疼痛加上發燒(急性膽囊炎或急性闌炎的早期征兆)、裹急后重(如大腸病變居多)、上腹部疼痛合并茶色尿(肝疾病)、陣發性的急性腹絞痛(尿路感染、結石以及腸阻塞或腸套疊)、腹脹但腹部軟的(功能性的腹脹，

如進食過多的空氣)以及較為痛苦的腸絞痛(腸道寄生蟲病癥)。

事實上， 在睡眠中被腹痛驚醒的嬰幼兒的腹痛， 大部份以器質性(病理性)的原因居多；此外， 父母親亦需要小心觀察嬰幼兒， 是否伴隨著一些癥候群， 如便秘、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、解稀便、體重減輕、生長發育遲緩， 甚至血便， 都要先排除是否存有潛在性的器官障礙或病變。 在臨床上的身體檢查中， 倘若發現嬰幼兒的腹部肌肉，

呈現僵硬如木板塊、固定局部壓痛、反彈痛(腹膜炎的表征)、腸蠕動聲降低， 或是異常增加、腹部腫塊、甚至觸摸到肝脾腫大， 或是某處有淋巴腺腫大， 這些都是“病態性”的腹痛癥狀的表征。

功能痛多發生在學齡后

而一般“功能性”的腹痛癥狀， 多發生在學齡后， 并且以女孩居多， 而其主訴腹痛的部位， 大部份是固定在肚臍的周邊， 同時亦伴隨著或多或少的心理障礙。 如父母親關愛的減少， 不愿上學面對同學甚至自閉癥， 或是具有“不合群”個性的傾向。 而這些罹病幼兒年齡大多數在七歲以上(卻不會在五歲以下)， 每次腹痛是陣發性的并且時間很短暫， 腹部疼痛的部位卻不很明確， 各部位都有可能；在休息或睡覺以及情緒緩和下來時，

則腹部疼痛也就消失或緩解下來了。

此外， 某些嬰幼兒的腹部疼痛， 是由于胃腸道以外系統的疾病， 如肺炎或是急性鏈球菌性扁桃腺咽喉炎， 這些疾病也應該放在鑒別診斷考慮之內。

不可擅自處理

一旦在發現嬰幼兒有腹痛的病癥時， 父母親千萬不要過于驚慌失措， 也不要讓嬰幼兒亂服藥物， 更不要自做主張在腹部上熱敷、壓以及按摩， 否則會加重嬰幼兒腹痛病情的惡化。 而在未能得到一個確定診斷時， 則不應給予嬰幼兒喂食過量的食物， 宜采用較易消化的流質食物， 或許某些個案需要絕對禁食；而嬰幼兒在腹部疼痛癥狀出現一個小時之后， 還尚未能緩解， 父母親更應立即帶著嬰幼兒就診， 以免加重病情。

以免加重病情。