病因
嬰兒肺炎是寶寶的常見疾病。 是由於不同病原體或其他因素, 如新生兒期的羊水吸入或過敏性引起的肺部急、慢性炎症。 多發於上呼吸道感染之後, 也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。 一年四季均可發病, 而以冬春季節氣候變化時發病率最高。
分類
按照病程可分為三類:急性肺炎, 病程
1月;遷延性肺炎, 病程1~3月;慢性肺炎, 病程>3月。
按照種類也可分為三類:支氣管肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎。
症狀
嬰兒支氣管肺炎表現為:起病急、發熱(體溫30℃~39℃)、咳嗽、氣急、煩躁不安、面色蒼白、食欲減退, 有時可有嘔吐、腹瀉等。
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嬰兒腺病毒肺炎表現為:起病急, 持續高燒可達2周之久, 早期除見咳嗽頻頻, 咽炎、結膜炎生表現外, 又有鼻翼煽動, 呼吸困難, 發紺, 臉色蒼白, 精神萎靡, 嗜睡明顯。
金黃色葡萄球菌性肺炎, 多見於新生兒期和嬰幼兒期寶寶, 中毒症狀比一般肺炎嚴重, 持續高燒不退, 特別容易在肺內產生小膿腫, 痰呈膿性, 或膿血性, 極粘稠, 不易咯出, 易發生膿胸及膿氣胸等。
嬰兒支原體肺炎表現為:起病急或緩, 體溫可高可低, 咳嗽漸重, 呈刺激性頻咳, 咯出黏液, 乏力, 頭痛或胸痛。
檢查診斷
發病多以冬春季常見, 常有上呼吸道感染病史。 具有典型症狀。
血常規、鼻炎拭子培養、胸部X線檢查、超聲波檢查可助診斷。
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以上是診斷的普遍方法, 但發病原因和肺炎類型不同, 檢查診斷時還有較大區別。
治療
保持呼吸道通暢, 及時清除分泌物, 紫紺者鼻管或面罩給氧。 定時更換體位以利排痰。
病毒感染時, 可採用病毒唑口服或靜滴, 也可用無環鳥苷分2~3次靜滴。 細菌感染時可首選青黴素分2次肌注, 至熱退3天。 若效果不佳或過敏者, 可用林可黴素分2次靜滴。 輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林(阿莫西林)等。 具體用藥應由醫生確定。
治療支原體肺炎的首選藥物紅黴素, 分3~4次口服, 或靜滴。 如是新生兒吸入性肺炎時, 應立即氣管插管吸淨氣管內奶汁等異物。 注意保暖, 供應足夠的營養和液體, 必要時輸新鮮血漿, 重症肺炎有酸中毒時應及時糾正。
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本病為急性病, 迅速控制, 多能很快治癒, 如拖延耽擱, 往往致病情惡化, 同時還可引起多種併發症。 因此應及時去醫院就診, 不可自己處置。
如使用中藥需諮詢醫生選用小青龍沖劑、兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹, 或用銀翹解毒片、小兒化痰丸、琥珀保嬰丹、小兒金丹片等。
護理
護理肺炎患兒時要做到:
保持空氣流通:保持室內空氣新鮮和一定濕度, 以利於咳出分泌物。
供給充足養分:適量增加營養和水分, 少食多餐, 多飲開水。
注意充分休息:避免因過分勞累引起呼吸困難。
保持呼吸暢通:經常抱起患兒, 輕拍背部或翻身;發現有鼻痂時,
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適度對症處理:發熱時, 一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫, 高熱不退應到醫院就診;咳喘時, 可喂服小兒止咳糖漿等, 或遵醫囑, 不可隨便使用強力鎮咳劑。
預防與調理
給寶寶勤換衣服,
搞好環境衛生,
居室空氣流通,
冬春季節少到公共場所。
平時多曬太陽,
鍛煉身體,
增強體質,
及時增減衣服。
避免接觸呼吸道感染的患者。
給富含維生素、蛋白質而易消化的食物, 多次少量進餐。 室內空氣要新鮮, 溫度在20℃左右, 濕度60%為宜。 避免交叉感染, 輕症可在家中或醫院門診治療。 可用蒼術、艾葉中藥香熏煙以減少空氣中的病原體。 病情緩解後, 仍要嚴格控制活動量, 多休息為宜。
保持足夠的水分。 多喝水、多吃水果。
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對重症患兒應注意觀察呼吸、心率, 預防各種併發症。