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嬰兒脫肛的調治與護理方案

脫肛, 又叫肛門直腸脫垂, 是直腸或直腸黏膜外翻而脫出肛門外的一種病症。 嬰兒脫肛發病率較高。

脫肛有輕重之分。 早期脫肛能自行回納。 中期則反復脫出, 往往不能自行回納, 需要用手托送後才能納入肛內。 到了後期, 不僅排便時脫出, 就連咳嗽、啼哭、行走、站立, 也易脫出, 還常常有局部墜脹感或出少量鮮血及黏液滲出。 如果脫肛不及時回納, 有的會造成嵌頓、腫脹、疼痛、大便困難。 倘時間太久, 會發生糜爛、壞死現象, 造成不良後果。

中醫認為, 脫肛主要是由於氣虛下陷所致。 從現代醫學的角度來分析,

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小兒身體尚末發育完善, 骶骨彎沒有完全形成, 垂直的直腸沒有骶骨彎的有效支持, 因此當哭鬧、咳嗽、腹瀉等使腹內壓升高時, 直腸脫垂就極易發生。

內治法

嬰兒脫肛內治的基本原則是補氣升提、澀腸固脫。 常用方劑是補中益氣湯:黃芪6~10克、黨參6~10克、S-big3~5克、炙甘草3~6克、枳殼6~10克、訶子肉3~5克。 久瀉久痢可加金櫻子10克;兼食積腹脹可加穀、麥芽各12克, 神曲979;便秘加大黃3克、火麻仁6~9克、咳喘氣逆加桔梗6克、蘇子3克、厚樸3克。 上方每日煎服1劑, 分2次服。

外治法

(1)五倍子15~30克、明礬10~15克、黃芩10克, 加水煎取藥液500毫升, 乘熱先熏, 待溫後洗浴局部。

(2)皮硝30克, 加入開水500~1000毫升, 乘熱熏洗患處。

(3)白礬15克、石榴皮90克, 煎水熏洗, 每日2次。

預防保健

如果脫肛繼發於便秘、腹瀉等疾病, 就要積極治療這些原發病。

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原發病治好了, 脫肛多能痊癒。 治療期間不能蹲位排便, 要立位、側臥位或仰臥位排便。 如能堅持l~2個月, 多數脫肛可以痊癒。

如改變排便方法後脫肛未愈, 不能自行回納的, 宜及時採取手法復位。 方法是:讓患兒側臥, 儘量安撫不讓其哭鬧, 然後用食、中、拇三指撳推脫出的頂端, 即可回納。 回納後, 可用一棉球堵住肛門, 再用橡皮膏將兩臀部粘緊靠攏固定, 並臥床休息。 治療期間注意改善患兒的生活規律, 增強營養, 並培養定時大便的習慣。

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