嬰兒腦積水的原因怎麼治療

腦積水指顱內腦脊液容量增加， 除神經體征外， 常有精神衰退或癡呆。

腦積水病因

先天畸形：如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖， 室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖）， 腦血管畸形， 脊柱裂， 小腦扁桃體下疝等。

感染：胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制， 增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道， 或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

出血：顱內出血後引起的纖維增生， 產傷顱內出血吸收不良等。

腫瘤：可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分，

較多見於第四腦室附近， 或脈絡叢乳☆禁☆頭狀瘤。

其他：某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

腦積水症狀

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加， 腦室擴大的一種頑症， 屬中醫“解顱”的範疇。 嬰幼兒腦積水臨床表現主要為嬰兒出生後數周或數月內頭顱快速、進行性增大（正常嬰兒最早6個月頭圍（枕額）增長每月為1.2--1.3cm， 本病可快增其2--3倍）， 同時頭顱骨呈圓形， 額頂凸出， 前囟擴大隆起， 顱縫哆開， 顱骨變形， 叩診“破壺聲”， 頭髮稀少， 顳額部靜脈擴張， 眼球下旋， 上部鞏膜時常暴露， 呈落日狀。

患兒精神萎靡， 頭部不能抬起， 嚴重者可伴有大腦功能障礙，

表現為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視， 眼球震顫， 語言障礙， 肢體癱瘓， 共濟失調， 行走困難， 及智力發育不全等。

腦積水的治療

主要有非手術治療、手術治療和中醫治療三種方式。

非手術治療

適用於早期或病情較輕， 發展緩慢者， 方法如下：

應用利尿劑或脫水劑， 如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

經前囪或腰椎反復穿刺放液。

手術療法

手術治療對進行性腦積水， 頭顱明顯增大， 且大腦皮質厚度超過1cm者， 可採取手術治療， 手術可分為以下幾種：

減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術後灼燒術， 現已少用。

解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術， 正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。

腦脊液分流術：手術目的是建立腦脊液迴圈通路，

解除腦脊液的積蓄， 兼用於交通性或非交通性腦積水。 常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術， 第三腦室造瘺術， 側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。

對於重度腦積水， 智慧低下已失明、癱瘓， 且腦實質明顯萎縮， 大腦皮質厚度小於1cm者， 均不透宜手術。

中醫治療

中醫治療方法較多， 有體針、綜合法、針灸法等， 也可以結合一些護理方法進行。