嬰兒腸套疊臨床表現

腸套疊一般是2歲以下兒童發生這種腸胃疾病， 這種疾病在臨床上表現是什麼特點， 以及在醫學上超聲顯像什麼影像特點呢。 這裡為大家整理 1 嬰兒腸套疊臨床表現

1.多發于嬰幼兒， 特別是2歲以下的兒童。

2.典型表現腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。

(1)腹痛：為腸套疊的首發症狀， 占就診主訴的90%～100%。 因腸套疊形成後， 腸腔即發生梗阻， 近端腸段發生劇烈的蠕動和痙攣性收縮， 隨著每一蠕動波發生， 使套入段不斷向前推進， 將腸系膜牽入鞘內而產生劇痛。 營養良好， 平素健康的嬰兒常出現陣發性的哭鬧不安， 面色蒼白，

手足亂動， 呈痛苦狀。 持續10～20min後， 安靜入睡或玩耍如常。 數分鐘後又突然發作， 如此反復。 體質較弱或在腸炎、痢疾基礎上發生腸套疊的病兒可無劇烈哭鬧， 僅表現為陣陣不安和面色蒼白， 較大兒童患腸套疊時腹痛發作間歇期一般較長。

(2)嘔吐：腸系膜受到牽拉引起的反射性嘔吐。 為嬰兒腸套疊的早期症狀之一， 常在陣發性哭鬧開始不久即有發生， 吐出物多為奶塊或其他食物， 以後常夾有膽汁， 12～24h後， 嘔吐可漸停止， 但常有拒絕哺乳或飲食。 較晚再次嘔吐， 甚或吐出物為糞臭液體， 說明套疊所致之腸梗阻已十分嚴重。

(3)便血：套入部腸壁血循環障礙， 腸腔內滲出血液與腸黏膜分泌液混合可出現便血。 便血常於腹痛後4～12h發生，

起初混有黃色便， 很快即排出暗紅色果醬樣便， 有時為深紅色血水， 也可僅為少許血絲。 回結腸型套疊早期即有便血， 小腸型腸套疊便血發生較遲， 較大兒童往往缺乏腸套疊便血症狀， 或在發病數天后才發生。 若患兒無自行排便， 肛門指診可見手套染血。

(4)腹塊：病初腹痛暫停期一般能順利進行腹部檢查， 捫及腸套疊所形成的腫塊。 檢查自右下腹開始， 依次摸右季肋部， 上腹中部及左腹部， 因嬰幼兒腸套疊以回盲型居多， 腫塊的部位多沿結腸框分佈， 嚴重者可達直腸。 腫塊表面光滑， 可活動， 形狀多如臘腸或香蕉狀， 中等硬度， 略帶彈性。 此為確立診斷最有意義的體征。 發病超過1～2天者， 因套疊部以上小腸脹氣顯著， 故往往難以捫及腫塊。

3.成人腸套疊臨床表現不如幼兒典型， 往往表現為慢性反復發作， 較少發生血便。 成人腸套疊多與器質性疾病有關(尤其是腸息肉和腫瘤)。

2 腸套疊超聲表現

腸套疊系由一段腸管套入相連接的另一段腸管而引起， 由最外面的鞘套、中間的套入部和最裡面的腸管三層套筒所構成的這一特殊的解剖結構,形成了超聲圖像的特徵性表現,但尚需與許多腹腔內外疾病相鑒別。 腸套疊超聲表現為腹部邊界清楚的低回聲包塊， 內部回聲不均質， 周圍可見不規則暗區， 縱切顯示為對稱的多層平行結構， 呈高低相間的混合回聲， 或呈一致性高回聲， 其遠端呈臘腸樣結構， 它的兩邊各為一個低回聲區， 稱“假腎征”或“套筒征”，

橫切為一個同心圓， 即外層為環狀低回聲區， 中心區呈高低相間的混合回聲區， 或呈一致性高回聲， 即“同心圓”或“靶環”征(圖1)， 腸梗阻近端腸管可見不同程度的擴張， 並可見腹腔積液。