正常情況下生後18個月內,臍環可以繼續縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈.有人統計隨著年齡增長,腹肌亦越來越發達,臍環也逐漸變小而閉合,據統計生後6個月內有90%,一年以內有95%閉合而自愈.
1.非手術療法 一般無需任何處理.對個別愛哭鬧,屢發嵌頓者可試用.
(1)壓迫法:用適當長度的9～10cm寬的鬆緊帶,縫製成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部,以鬆緊圈固定之即可.
(2)膠布粘貼法:可將稍大於臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環上,然後用寬膠布固定.膠布寬5cm,膠布經過的腰背部可內墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態,避免疝內容物膨出,便於臍孔的閉合.一般1～2周更換1次,可連續貼用3～6個月,應注意局部皮膚的護理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸癒合.
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2.手術療法 嬰幼兒正常發育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術治療,因此不應急於手術.
(1)適應證:有下列情況者可考慮手術:①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經1年的保守治療沒有治癒,年齡在2歲以上;③已經嵌頓,內臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛,推測有大網膜粘連者.
(2)手術方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織後游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除後,縫合腹膜,然後將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合,逐層縫合皮膚.創口用無菌紗布覆蓋後用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力.
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(3)術後併發症的防治:皮下血腫是術後常見併發症,其形成多因剝離疝囊後創面局部滲血,形成血腫並逐漸擴展到腹前壁.治療不當可導致感染形成膿腫.避免的辦法是仔細徹底止血;術畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包紮.小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊,加壓包紮,同時全身應用抗生素治療.
