1.發病原因
嬰兒臍帶脫落後,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側腹直肌前後鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發生的條件.各種使腹腔內壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發生.
2.發病機制
臍是腹腔最後閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處.臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內移行至鐮狀韌帶下緣.出生後近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶.胎兒時的兩支臍動脈位於腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側偏下部進入臍帶,出生後退化成纖維性索條,被稱為臍外側韌帶.胎兒的臍尿管位於下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生後退化成為臍中韌帶.出生時臍帶被結紮剪斷,斷面瘢痕形成.以上諸韌帶間被疏鬆結締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位.臍環包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、後筋膜及腹橫肌筋膜融合而成.初生時臍環較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失.臍環較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環外,形成臍疝.嬰兒,特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆症患兒,臍周圍的組織發育欠佳或較鬆弛,臍環較大,臍環的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發臍疝的解剖因素.
Advertisiment
另有人做組織學研究,在胎兒期,臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸,加固了臍的下部,環繞著臍動脈及臍尿管,如同括約肌一樣.在臍帶脫落後,臍環閉鎖,臍環的下部緊密閉鎖.臍靜脈的周圍無此"括約肌"結構,使臍的上部比下部薄弱,故易在上部發生臍疝.
