嬰兒血便像果醬小心梅克爾憩室

收治這名男嬰的是天主教聖瑪律定醫院兒科主治醫師楊哲宇， 他表示， 病兒來時除了血便情形外未有明顯異常狀況， 經問診及安排“核醫梅克爾掃描”後， 確診為梅克爾憩室， 會診外科醫師評估後施行梅克爾憩室切除手術， 男嬰狀況穩定良好， 已出院返家。

梅克爾憩室成因　先天胚胎畸形

臨床上， 梅克爾憩室為一種先天胚胎時期的構造， 主要是胚胎發育過程卵黃管退化不全所形成， 在幼兒胚胎時期， 腸道和卵黃囊之間有一卵黃管相接， 如果這個通道在胚胎發育完成後沒有完全閉鎖的話， 就有可能會形成所謂的梅克爾憩室。

一般而言， 憩室發生的位置通常分佈在近端小腸至回盲瓣之間， 半數以上患者會出現異位元黏膜組織， 當鄰近的黏膜長期受到異位黏膜分泌的胃酸侵襲下， 就會造成潰瘍出血的現象。

梅克爾憩室無前驅症狀　常突發性疼痛

楊哲宇醫師強調， 由於梅克爾憩室在臨床上並沒有前驅症狀， 通常是出現併發症就診時才發現， 主要表現有急性憩室炎、憩室破裂、消化道潰瘍、出血等， 而憩室引起的潰瘍出血通常為突然出現無痛性的血便。

基本上， 梅克爾憩室是最常見的小腸先天性畸形， 約占人口的2%， 起初為黑褐色血便， 大量出血時則轉成磚紅色或鮮紅色， 1天內排便3至5次， 病兒雖無異常感，

梅克爾核醫掃描　精准度高

當懷疑有梅克爾憩室時可進行實驗室檢查， 包括血球計數， 電解質， 血糖， 腎功能和凝血功能。 而在影像學檢查方面可進行梅克爾核醫掃描， 梅克爾核醫掃描是1種專一性相當高的檢查， 可偵測異位性胃黏膜， 具有80%至90%的敏感度， 95%的精確度。

除此之外， 腹部超音波， 膠囊內視鏡及小腸攝影也可用于幫助診斷梅克爾憩室但診斷率並不會優於梅克爾核醫掃描。 若在出血的情況下， 小腸動脈攝影和核醫紅血球造影可以幫助診斷何處出血。

【醫師小提醒】：

有症狀的梅克爾憩室需手術治療， 手術方式除傳統的開腹手術外， 腹腔鏡手術也是一項選擇。