嬰兒驚厥是由什麼引起的？

驚厥俗稱“抽風”， 是新生寶寶常見的危急重症， 早產兒更為多見。 其發病突然， 變化迅速， 證情兇險， 列為中醫兒科四大證之一。 好發於1—5歲小兒， 年齡越小， 發病率越高。 大部分是危重疾病的一種表示。 一旦發現新生寶寶驚厥， 應立即送到醫院作進一步的檢查和治療。

嬰兒驚厥是由什麼引起的?

嬰兒驚厥原因通常可以分為感染性和非感染性兩大類。 屬於感染方面的， 有中樞神經系統的感染和中樞神經系統以外的感染。 屬於中樞神經系統的感染有各種腦炎、腦膜炎;屬於中樞神經系統以外的感染有敗血症、中毒性菌痢、肺炎等。

還有一種是由於發高燒引起的驚厥， 叫做高熱驚厥。 例如3歲以內的小兒， 患上了呼吸道感染等病， 發高燒的初期， 也會發生驚厥。

除了感染引起驚厥以外， 還有代謝性、中毒性、器官疾病等原因引起的。 代謝性的原因， 有低血鈣、低血糖、維生素B1或維生素B6缺乏症、低鈉血症、低鎂血症等， 中毒性的原因， 有亂用過量的中樞神經興奮藥， 如氨茶鹼、抗組織胺藥物等， 農藥1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等中毒， 也會引起驚厥。 屬於器官性疾病的原因， 有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發育不全， 也有因心、肝、腎 等疾病引起的。

如何護理嬰兒驚厥?

不管是什麼原因引起的驚厥， 首先要儘快用藥控制驚厥， 不然抽風時間長就可引起發熱或使心、腦功能遭受影響，

個別可因窒息死亡。 而良好的護理則可以避免嬰兒發生意外死亡。

(1)正確放置患兒。 將抽風嬰兒放床上， 側臥可防止嘔吐物吸入氣管， 解開領口， 鬆開褲帶。 一定不要叫家人亂搬動嬰兒， 保持安靜， 要有專人守護在床邊以防摔傷。

(2)防舌咬傷。 抽風時牙關緊閉， 為防止嬰兒舌咬傷， 可在上、下牙齒之間放一布墊， 也可用壓舌板外包紗布。 牙緊閉時不要硬撬。

(3)保持呼吸道通暢。 患兒抽時不會咳嗽， 不會吞咽， 所以一定側臥位使嘴裡痰或分泌物自行流出。 如分泌物太多則須用導管吸出， 以免堵住氣管引起窒息。

(4)注意呼吸。 一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入， 以保護腦組織， 勿使發生缺氧腦病。

(5)儘快找出引起驚厥的原因。

如何治療嬰兒驚厥?

新生兒驚厥的治療首先是針對原發病變其次是驚厥。 除非是表現為呼吸暫停的驚厥， 通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的， 很少危及新生兒的生命功能。

如果血糖低應給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣， 給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min， 同時作連續的心臟監護)應避免滲出血管外， 因為會引起皮膚腐蝕， 如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。 應用抗生素治療新生兒驚厥感染。

在確定新生兒驚厥原因檢查開始後應立即針對驚厥本身治療。 選用苯巴比妥， 給予負荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止， 可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止， 或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時後開始。

劑量從3~4mg/(kg.d)起， 根據臨床反應和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。 苯巴比妥必須靜脈給藥， 特別在驚厥反復發作或長時間發作時當驚厥控制後， 苯巴比妥可給予口服， 苯巴比妥的有效治療濃度為15~40μg/ml(65~170μmol/L)

如果需要第2種藥物可用苯妥英,負荷量為20mg/kg， 在新生兒唯有用靜脈注射才有效， 應分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射， 以防止低血壓和心律紊亂。 新生兒苯妥英中毒的體征很難發現持續的高濃度將是有害的。 如果能測血濃度， 危險性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始， 分2次使用， 根據新生兒驚厥臨床症狀和血濃度進行調整苯妥英的有效治療血濃度為10~20μg/ml(40~80μmol/L)。

對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應予以密切觀察藥物過量可導致呼吸抑制， 而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，

抗驚厥治療必須持續至驚厥控制和以後發生驚厥的危險減少為止。