嬰幼兒上頜骨骨髓炎是什么

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嬰幼兒上頜骨骨髓炎是什么——概述

嬰幼兒上頜骨骨髓炎多見于新生兒及3歲內的幼兒， 感染主要來自血源性、外傷性及接觸性， 而非牙源性化膿性☆禁☆感染， 近年來較少見。 嬰幼兒的上頜骨血運豐富， 血管分支細， 血流緩慢， 細菌易于停留。 各種致病因素作用下，

細菌侵入上頜骨骨髓腔內滋生繁殖， 當機體抵抗力下降時則引起化膿性炎癥。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎是什么——病因

嬰幼兒的上頜骨血運豐富， 血管分支細， 血流緩慢， 細菌易于停留。 化膿菌特別是金黃色葡萄球菌經臍帶感染(敗血癥)、粘膜創傷 (人工喂養奶嘴創傷、拔除“馬牙”、清洗口腔等)及皮膚癤腫等侵入上頜骨骨髓腔內滋生繁殖， 當機體抵抗力下降時則引起化膿性炎癥。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎多發生在出生后3個月以內， 尤其以新生兒多見。 其感染主要有以下途徑：

(1)血行性☆禁☆感染：新生兒上頜骨皮質薄， 骨髓豐富， 血液循環旺盛， 身體任何部位的感染， 如臍帶或皮膚感染， 母體產道、破損之乳☆禁☆頭或醫源性☆禁☆感染等， 細菌都可以經血液循環引起上頜骨感染。

(2)局部感染：新生兒上頜骨發育尚未完全， 外形扁而寬， 內有兩列牙胚， 分娩時損傷牙槽粘膜， 產道細菌可以經損傷處進入上頜骨引起感染。 另外， 在用小匙、奶瓶喂養時， 損傷口腔粘膜或牙胚;或患乳腺炎的母親繼續哺乳， 感染均可直接擴散至上頜骨而形成骨髓炎。

(3)鼻源性☆禁☆感染：嬰幼兒上頜竇小， 竇口相對寬大， 因上呼吸道感染或其它傳染病引起的急性鼻炎或鼻竇炎可以擴散到上頜骨， 導致上頜骨骨髓炎。

引起上頜骨骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見， 也可以是鏈球菌、白色葡萄球菌和大腸桿菌感染。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎是什么——早期診斷和早期治療極為重要

1、抗生素治療。

本病因多為金黃色葡萄球菌感染， 故應首選青霉素類和頭孢菌素類抗生素。 臨床癥狀完全消退后仍須繼續用藥1周， 過早停藥易致復發。 應不用或慎用氯霉素和氨基糖甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等)， 以免對骨髓造血系統、胃腸和位聽神經造成損害。

2、局部治療應重視。 早期可用熱敷、理療， 保持鼻腔和口腔清潔， 鼻腔內用滴鼻藥以保持通氣和引流。 如在下瞼或內、外眥部形成膿腫， 應及時穿刺抽膿;如在牙齦或硬腭處形成膿腫， 則應在頰齦處或硬腭處切開引流， 但忌搔亂， 以免損傷牙胚和過多骨質而致日后遺留畸形。 經切開處用稀釋抗生素溶液行局部沖洗， 每日1—2次。

3、支持治療。 維持水電解質平衡、補充大量多種維生素和加強營養甚為重要。

中毒癥狀嚴重者應給予類固醇激素。 貧血者可小量多次輸血或輸血漿。 呼吸困難者應及時吸氧。

4、處理死骨和瘺管。 瘺管經久不愈應考慮有死骨形成， X線檢查有助于診斷。 明確有死骨形成者應行手術摘除死骨， 此舉可望瘺管愈合。

5、其他。 遺留牙排列不齊或頜面部畸形者應待日后整形矯治。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎是什么——預防措施

1、分娩時避免損傷牙槽粘膜， 防止產道細菌可以經損傷處進入上頜骨引起感染

2、在用小匙、奶瓶喂養時， 要小心謹慎， 以防損傷口腔粘膜或牙胚

3、患乳腺炎的母親要停止繼續哺乳， 減少感染直接擴散至上頜骨而形成骨髓炎的可能

4、保證嬰兒的營養供應， 提高身體抵抗力，

減少受感染的風險

生育健康網溫馨提示：

1、嬰幼兒上頜骨骨髓炎大多起病急、病情重、發展快及合并癥多， 所以要時治療， 最大限度地避免合并癥， 并及時清除致病因素， 預防感染。

2、早期診斷和早期治療極為重要。

3、留牙排列不齊或頜面部畸形者應待日后整形矯治。

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